Парагрипозна інфекція

Збудники – 4 типи вірусу парагрипу.

Лікування аналогічне (ремантадин,Ig).

Аденовірусна інфекція

Група захворювань з пораженням лімфоїдної тканини і слизової в.д.ш., очей і кишечника.

Збудник – аденовірус, що локалізується у вище перерахованих органах.

До ураження в.д.ш. і очей й інтоксикації додається дисфункція кишечника, збільшення печінки і селезінки.

Оксолінова мазь.

В очі – 1-2 кр. 0,05% дезоксирибонуклеази, 20-30% сульфацил-натрію, флореналова мазь.

При ускладненнях – а/б.

Орнітоз

Інфекційна хвороба з інтоксикацією, ураженням легень і схильністю до затяжного перебігу.

Збудник – хламідії, що розвиваються в/клітинно. Це проміжні організми між вірусами і рикетсіями.

Клініка ГРЗ і пневмонії.

Лікування орнітозу

Етіотропне – а/б тетрациклінового ряду (тетрациклін 1-2 г/добу, мінациклін 0,2 г/добу, доксициклін 0,2 г/добу), макроліди (азітроміцин 0,5 г/добу, еритроміцин 2 г/добу, кларитроміцин 1г/добу) протягом всього температурного періоду - 5-7 днів.

Дезінтоксикаційна терапія.

Оксигенотерапія.

Бронхолітики – беротек, сальбутамол.

При менінгіті – фуросемід, етакринова кислота, манніт.

Вітаміни, гімнастика.

Бронхіт

Фактори:

Соціальні – праця, побутові умови, куріння. Генетичні. Епідеміологічні – контакт. Інфекційні. Алергічні. Травматичні – в т.ч. перенесені операції.

Гострий бронхіт

Бактеріальна інфекція (стафіло-, срепто-, пневмококи, віруси, фізичні фактори, хімічні.)

Починається гостро, з відчуття першіння в горлі, сухий болючий кашель, ч/з 1-3 дні – слизисто-гнійне харкотиння, загальна слабість, t° - N®38, лейкоцитоз, ШОЕ↑.

Лікування:

1. ліжковий режим, харчування, тепле пиття + гірчичні ніжні ванни;

2. t° - аспірин, парацетамол;

3. аскорбінова кислота 1г в день, віт Р 50 мг х 3 р. Гірчичники;

4. протикашлеві –лібексин т. 0,1(ще протизапальна дія), глауцин т.0,05, кодеїн 0,015 з содою 0,3 3р.

Відхаркувальні – мукалтин – суміш з алтею;

5. при неефективності і тяжкому перебігу – сульфаніламіди і а/б,

6) при бронхоспазмі – еуфілін, ефедрин.

7) лужні інгаляції 5 хв. 3-4р. 3-5 днів, АЦЦ.

Хронічний бронхіт-

дифузне прогресуюче пораження бронхів, пов’язане з тривалим подразненням шкідливими агентами, яке характеризуються запальними і склеротичними змінами в бронхіальній стінці, перибронхіальній тканині, супроводжується перебудовою секреторного апарата і гіперсекрецією слизу, з постійним кашлем не менше 3 місяців протягом 2 років, а при ураженні дрібних бронхів – задухою, що веде до ХЛС.

Має періоди ремісії і загострення. Може бути необструктивним і обструктивним..

За характером харкотиння виділяють гнійний, катаральний.

З 90-х років – ХОЗЛ=ХОБ+ЕЛ+БА

Елементи – запалення

бронхоспазм (бронхообструкція)

хронічна гіпоксія – еритроцитоз

густий секрет ® колонізація.

Лікування:

ЛФК, масаж, кліматотерапія + а/б і сульфаніламіди – курсами.

Базисна терапія

Бронхолітики 1) холінолітики іпратропіум + атропін 2 вдохи 4-6 разів при неефективності +

2) b₂ агоністи короткої дії сальбутамол, фенотерол (беротек) 2 вд. 4-6 разів. Обережно старим, з ІХС, ГХ;

3) далі – метилксантини – теофіліни короткої і пролонгованої дії. Обережно при ІХС, аритмії, тим, хто приймає макроліди і фторхінолони, глікозиди і діуретики.

4) пролонговані b₂ адреноміметики – формотерол, 1 р. в 12 год., сальметерол.

5) Наступним етапом лікування ХОБ є глюкокортикостероїди 30-40 мг 3-4 тижні, в інгаляціях – беклотид (беклометазон), флунізолід (інгакорт), тріицінолон (азмакорт), будесонід (пульмікорт).

6) Для відновлення мукоцилюлярного кліренсу - найкращі з мукорегуляторів АЦЦ і амброксол.

7) А/б – при інфекційних загостреннях ® інтоксикація, гнійне харкотиння з підбором за чутливістю.

1. Макроліди.

2. Напівсинтетичні пеніциліни, стійкі до b-лактамаз.

8) Для стимуляції імунітету (місцевого і загального) полікомпонентні вакцини (комбінація бактеріальних субстратів основних збудників бронхомунал, рибомуніл, ІРС-19).

9) Інгаляції фітонцидів – часнику чи цибулі (сік змішують з 0,25% новокаїном 1ч. соку і 3 ч. розчинника) 2р. в день N 20.

10) Відхаркувальні засоби.

11) Антигістамінні.

12) Профілактика і лікування легеневого серця (діуретики, серцеві глікозиди, блокатори АПФ).

13) Седативні і транквілізатори погіршують мукоціліарний кліренс і пригнічують кашель.