Запальні захворювання

мають 60 –65 % гінекологічних хворих. Ведуть за собою порушення менструальної функції, безпліддя.

Збудники – стафіло, - стрепто -, гонокок, віруси, трихомонади.

Кольпіт або вагініт – запалення слизової вагіни. Збудники Candida albicans, трихомонади, бактерії, вірус простого герпесу.

Ендоцервіціт – запалення слизової шийки матки.

Ендометрит – запалення слизової тіла матки.

Аднексит (сальпінгоофорит) – придатків.

Гострі і хронічні. Мають місцеву і загальну симптоматику

Місцева болі внизу живота, виділення (білі), кровотечі

Загальні t˚, озноб, недомагання, болі в попереку, здуття живота, запальна кров

Фармакотерапія гострих запалень

І. ліквідація інфекційного збудника

ІІ. відновлення нормальної функції

І. антибіотики не менше 10 днів +

– півсинетичні пеніциліни

– цефалоспорини

– канаміцин

– гентаміцин плюс

протигрибкові клотримазол, міконазол (кліон-Д), кетоконазол (нізорал), ністатин, леворин (3-7 днів) місцево і ентерально.

2. сульфаніламіди;

3. нітрофурани;

4. метронідазол;

5. гіпотермія – лід на низ живота;

6. НСПЗ – бутадіон, анальгін;

7. дезінтоксикація – в/в реополіглюкін, альбумін;

8. гіпосенсибілізація – тавегіл, супрастін;

9. ↑ захисні сили – вітаміни, імуномодулятор левамізол.

Хронічні запалення (їх загострення) провокують

не повністю вилікувані гострі, післяабортні і післяродові стани.

Атрофія і склерозування, порушення процесу десквамації епітелію і регенерації.

Кровотечі, кров’янисті виділення під час овуляції, серозні виділення з вульви.

Болі внизу живота; збільшення хворого органа.

Злуковий (спайковий) процес, безпліддя.

Лікування

1. лікування захворювання

2. загальнозміцнювальна терапія

3. симптоматичне – седативні

– гіпосенсибілізація

– вітаміни

4. антибактеріальна терапія – тетрацикліни 2 – 3 тижні

Тільки при загостреннях!

5. для розсмоктування спайок – димексид, лідаза, настойка календули

6. при кровотечах – розчин амінокапронової кислоти

7. гормональна терапія – з врахуванням віку, тривалості захворювання і ступеня гіпофункції яєчника (дівігель-естрогени тиждень)

фази менструального циклу

8. зняття болю

9. курортна терапія.

Ерозія шийки матки

це порушення цілості або зміна епітеліального покриву вагінальної частини шийки матки.

Фармакотерапія

1. Своєчасне лікування кольпіту і т.д., лікування розривів при родах і абортах.

2. Щоденне 2 рази в день спринцювання фурациліном 1:5000 чи КmnO₄ 1:1000 або 3 % Н₂О₂.

3. Обробка виразки ваготілом, емульсією граміцидину С. При в’ялих грануляціях 10 % AgNO₃ чи 3 % колларголом.

4. У вагіну вводять тампони з маззю соку каланхое, соком алое.

Ендометрит

запалення тільки поверхневого шару матки, ендоміометрит – більш глибоких шарів.

Гострий – призначають антибітики цефокситин + доксициклін чи з метронідазолом;

• антигістамінні;

• ненаркотичні анальгетики і снодійні;

• скоротливі при крововтраті – ;

• котарнін 0,05 – 0,1 – 0,2 3 рази;

• сферофізин 1 % 1 мл;

• кальцію глюконат в/в 10 % 10 мл.

Хронічний – незалежно від збудника гоновакцинотерапія (спочатку 0,2 мл – 200 млн. мікробних тіл, ч/з 2 дні зі збільшенням дози на 0,2 мл, на курс 2 мл).

• плазмол ч/з день по 1 мл N 15

• алое 1 мл п/ш щодня N 30

• вітаміни А, С, В₁

• антигістамінні

• в першу половину циклу естрогени

• гідрокортизон

• трипсин і хімотрипсин в/м 10 мг на новокаїні 10-12 днів.