Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Триумфов Топическая диагностика.doc
Скачиваний:
26
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3 Мб
Скачать
☆

Поперечные срезы мозгового ствола граница продолговатого и спинного мозга (уровень перекреста пирамид, рис. 73 и 74, срез I)(Рис, 74 см. На вклейке).

Серое веществом соответственно задним рогам расположен каудальный отдел ядра нисходящего корешка n. trigemini; в основании переднего рога расположено двигательное ядро n. accessorii (Willisii), корешок его выходит на боковую поверхность; соответственно переднему рогу намечается клеточное скопление ядра n. hypolossi; в центре пучков Голля и Бурдаха видно появление ядер задних столбов.

Рис. 73. Обозначение уровней поперечных срезов (/- VII) мозгового ствола. I - срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом;

II - срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела; III - срез продолговатого моэга на уровне верхнего его отдела; IV - срез на границе продолговатого мозга и моста; V - срез на уровне средней трети моста; VI - срез на уровне передней трети моста; VII - срез на уровне ножек мозга и передних бугров четверохолмия.

Белое вещество: пирамидный пучок совершает на этом уровне свой перекрест; задние столбы занимают то же положение, что и в спинном мозге; tractus spinocerebellares расположены по-прежнему на периферии.

Нижний отдел продолговатого мозга (рис. 75 и 73, срез II)(Рис. 75 см. На вклейке).

Серое вещество: видно чувствительное ядро n. trigemini, двигательное ядро n. hypoglossi, ядра задних столбов, нижняя олива.

Белое вещество: пирамидные пучки занимают базальное положение; tractus spinothalamicus занимает средний отдел; выше виден задний продольный пучок. От ядер Голля и Бурдаха волокна tractus bulbothalamici переходят на противоположную сторону, образуя перекрест (петлю, lemniscus) в межоливном слое. Tractus spinocerebellares расположены по-прежнему на периферии. Видно начинающееся раскрытие ромбовидной ямки.

Верхний отдел продолговатого мозга (рис. 76 и 73, срез III)(Рис. 76 см. На вклейке).

Серое вещество: в дне развернутой уже ромбовидной ямки видны идущие от средней линии и латеральное: ядро n. hypoglossi, nucleus alae cinereae (IX и X нервов), nucleus dorsalis n. vagi. Вентральнее расположены nucleus ambiguus (IX и X нервов), nucleus tractus solitarii (IX и XIII нервов), ядро нисходящего корешка n. trigemini. Ядра задних столбов уже не видны. Нижние оливы занимают прежнее положение.

Белое вещество: пирамидные пучки расположены базально; traclus spinothalamicus и bulbothalamicus по-прежнему в среднем этаже и близко к средней линии, fasciculus longitudinal is posterior (medialis - PNA) находится над ними. Tractus spinocere-bellaris posterior (Флексига) отходят выше и обособляются в виде валиков на поверхности. Tractus spinocerebellaris anterior (Говерса) в поперечном сечении имеет вид треугольника; расположен на периферии над оливой и под pedunculus cerebellaris inferior. В непосредственной близости от него расположены tractus rubrospinalis и tectospinalis.

Граница продолговатого мозга и моста (разрез проведён несколько наклонно кпереди в направлении к ядру VI нерва, рис. 77 и 73, срез IV) (Рис, 77 см. На вклейке).

Серое вещество: от средней линии латеральное, в дне ромбовидной ямки, в colliculus facialis находится ядро n. abducentis, далее - ядро partis vestibularis. Значительно вентральнее расположено ядро n. facialis; выше его и несколько кнаружи - чувствительное ядро n. trigemini; наиболее латерально и в глубине находится ядро partis cochlearis. Волокна от ядра n. facialis поднимаются сначала кверху, огибают ядро n. abducentis и снова поворачивают в вентральном направлении, выходя рядом с корешком n. vestibulocochlearis в мосто-мозжечковом углу. Над lemniscus medialis и под fasciculus longi-tudinalis medialis расположена formatio reticularis.

Белое вещество. Пирамиды лежат в основании. По-прежнему над пирамидными пучками в среднем отделе проходит общий чувствительный путь: на этом уровне продолжается слияние tractus spinotha-lamicus и bulbothalamicus. Еще выше, близко к дну ромбовидной ямки, находится сечение fasciculi longitudinalis posterioris (mediales- PNA). Нижние ножки мозжечка отходят в направлении к мозжечку. По-прежнему пучок Говерса лежит на периферии и вблизи от него проходят tractus rubrospinalis и tectospinalis.