Осмотрите, есть ли видимое тяжелое истощение.
У ребенка с видимым тяжелым истощением есть маразм, форма тяжелого нарушения питания. Ребенок с таким признаком очень худой, у него нет подкожного жира, он выглядит как “кожа и кости”. Некоторые дети выглядят худыми, но у них нет видимого тяжелого истощения. Данный этап оценки поможет вам выявить детей с видимым тяжелым истощением, которые нуждаются в срочном лечении и направлении в стационар.
Чтобы обнаружить видимое тяжелое истощение, снимите с ребенка одежду. Ищите тяжелое истощение мышц плеч, рук, ягодиц и ног. Посмотрите, четко ли видны контуры ребер ребенка. Посмотрите на бедра ребенка. Они могут выглядеть маленькими по сравнению с грудью или животом. Посмотрите на ребенка сбоку и проверьте, отсутствует ли подкожный жир на ягодицах. Если истощение экстремальное, на ягодицах и на бедрах много складок кожи. Ребенок выглядит как бы одетым в мешковатые панталоны.
ОСМОТРИТЕ, есть ли бледность ладоней.
Бледность - необычно бледный цвет кожи. Это признак анемии.
Для того, чтобы обнаружить бледность ладоней, посмотрите на кожу ладони ребенка. Откройте ладонь ребенка, слегка поддерживая ее сбоку. Не загибайте назад пальцы. Это может вызвать бледность вследствие перекрытия притока крови.
Сравните цвет ладони ребенка с вашей собственной ладонью и с ладонями других детей. Если кожа ладони ребенка бледная, у ребенка есть умеренная бледность ладоней. Если кожа ладони очень бледная или такая бледная, что выглядит белой, у ребенка выраженная бледность ладоней.
ОСМОТРИТЕ и ОЩУТИТЕ, есть ли отек обеих стоп.
У ребенка с отеком обеих стоп может быть квашиоркор, другая форма тяжелого нарушения питания.5 Отек возникает, когда необычно большой объем воды скапливается в тканях ребенка. Ткани наполняются водой и выглядят опухшими или вздутыми.
Осмотрите и ощутите, есть ли у ребенка отек обеих стоп. Нажмите легонько большим пальцем руки сверху каждой стопы в течение нескольких секунд. У ребенка отек, если впадина остается на стопе ребенка после того, как вы убираете большой палец.
Определите соответствие веса возрасту.
Для определения соответствия веса возрасту необходимо сравнить вес ребенка с весом других детей такого же возраста.
Вы должны будете выявить детей, соотношение веса и возраста которых ниже нижней кривой на схеме соответствия веса возрасту. У таких детей низкий вес для их возраста.
Изучите теперь схему ВОЗ соответствия веса возрасту, приведенную на следующей странице.
Для того, чтобы определить соответствие веса возрасту:
Сосчитайте возраст ребенка в месяцах.
Взвесьте ребенка, если его сегодня еще не взвешивали. Используйте весы, в точности которых вы уверены. На ребенке должна быть только легкая одежда. Попросите мать помочь вам снять с ребенка пальто, свитер или ботинки.
Используйте схему соответствия веса возрасту для того, чтобы определить соответствие веса возрасту.