Тема 3. Охорона праці в хірургії

Лекція

Вивчення основних нормативних актів України з охорони праці та безпеки життєдіяльності. Основи техніки безпеки під час роботи з медичною апаратурою. Захист медичних працівників під час роботи з біологічними середовищами, вивчення чинних наказів МОЗ України.

Інфекційний захист медичних працівників згідно чинних наказів МОЗ України.

Тема 4. Гемостаз

Лекція

Поняття про кровотечу та крововтрату. Класифікація крововтрати. Класифікація кровотеч за причиною, зв’язком з навколишнім середовищем, наявністю проявів, часом виникнення, об’ємом крововтрати та за повторюваністю. Синдром гострої анемії, геморагічний шок, клінічні га лабораторні критерії оцінки крововтрати, клінічні ознаки кровотечі з легень та травного каналу. Тактика фельдшера щодо гематом та крововиливів. Лабораторні й спеціальні методи діагностики. Механізм самостійного припинення кровотечі. Тимчасове й остаточне спинення кровотечі: фізичні, хімічні, біологічні і механічні методи. Перша допомога під час зовнішніх і внутрішніх кровотеч на етапах надання медичної допомоги. Особливості інтенсивної терапії і догляду за хворими в умовах стаціонарного лікування.

Навчальна практика під керівництвом викладача

У кабінеті доклінічної практики. Засвоєння студентами способів спинення кровотечі: визначення місць притиснення кровоточивих судин, накладання джгута або джгута-закрутки, стисної пов’язки, пальцеве притиснення артерії, туга тампонада рани, накладання кровоспинного затискача на судини і перев’язування їх у рані та на протязі (на фантомі). Застосування для спинення кровотеч фібринних плівок, гемостатичної губки, холоду.

У стаціонарі. Принципи й тактика надання першої медичної допомоги під час зовнішніх та внутрішніх кровотеч, шоковий індекс, оцінювання стану хворого. Транспортування й госпіталізація. Клінічний аналіз перебігу хвороби пацієнта та аналіз медичних карток, особливості консервативного та оперативного лікування. Робота в операційній, перев’язочній, маніпуляційній: ознайомлення з остаточним гемостазом за допомогою фізичних, хімічних та біологічних методів. Участь у проведенні інструментального обстеження й догляду за хворими в стаціонарі.

Практичні навички:

• клінічне визначення виду кровотечі та об’єму крововтрати;

• визначення індексу Альговера;

• тимчасове спинення зовнішньої кровотечі механічними засобами:

  • зміна положення тіла або кінцівок хворого для спинення кровотечі;

  • накладання стисної пов’язки;

  • накладання джгута та джгута-закрутки;

  • пальцеве притиснення артерії — плечової, сонної, стегнової, ліктьової, підколінної, скроневої, черевної; підключичної, променевої;

  • накладання затискача на судину;

  • туга тампонада рани;

  • накладання кровоспинного затискача на судину (на фантомі);

• накладання лігатури на судину (на фантомі);

• місцеве застосування хімічних і біологічних засобів гемостазу;

• застосування охолодження для гемостазу.