Тема 5. Знеболювання: загальне та місцеве

Лекція

Поняття про біль і знеболювання, про загальне і місцеве знеболення. Види наркозу залежно від шляхів уведення наркотичної речовини. Поняття про сучасну багатокомпонентну анестезію.

Основні речовини для проведення наркозу. Штучна гіпотермія. Підготовка хворих до анестезії, премедикація. Клінічний перебіг наркозу та його стадії, можливі ускладнення. Тактика в разі ускладнень, профілактика їх. Неінгаляційний наркоз, його різновиди, переваги та недоліки. Участь фельдшера в оформленні медичної документації із загального знеболювання.

Місцеве знеболювання, механізм і види місцевої анестезії. Найпоширеніші анестезуючі засоби. Показання й протипоказання до проведення місцевої анестезії. Оснащення й техніка інфільтраційної, провідникової за Лукашевичем—Оберстом, внутрішньокісткової, внутрішньовенної та місцевої анестезії за Вишневським. Спинномозкова і перидуральна анестезія. Техніка проведення, протипоказання, можливі ускладнення, профілактика.

Новокаїнова блокада, її різновиди й показання до проведення. Можливості анестезіологічного забезпечення на різних етапах надання хірургічної допомоги. Участь фельдшера в проведенні місцевої анестезії.

Навчальна практика під керівництвом викладача

У кабінеті доклінічної практики. Засвоєння алгоритму проведення інгаляційного наркозу. Вивчення апаратури для наркозу, правил техніки безпеки і роботи з наркозними та дихальними апаратами. Ознайомлення з основними лікарськими засобами для загальної й місцевої анестезії. Способи забезпечення прохідності дихальних шляхів і боротьби з можливими ускладненнями знеболювання. Оцінювання ефективності реанімаційних заходів.

У стаціонарі. Ознайомлення та участь у приготуванні стола анестезіолога, веденні наркозної карти, нагляді за життєво важливими функціями організму: центральної нервової, дихальної і серцево-судинної систем. Засвоєння навичок надання першої допомоги у разі блювання, регургітації, асфіксії, зупинки серця. Участь у проведенні місцевої анестезії та новокаїнової блокади хірургічним хворим. Робота у відділенні інтенсивної терапії, виконання призначень лікаря та догляд за хворими.

Практичні навички:

• підготовка наркозної апаратури до роботи (перевірка готовності до роботи, стерилізація);

• знання правил роботи з газовими балонами та редукторами;

• проведення кисневої інгаляції через маску або носові катетери при централізованій подачі кисню;

• підготовка до роботи стола сестри-анестезистки;

• надання першої допомоги під час блювання, регургітації;

• надання першої допомоги в разі механічної асфіксії;

• проведення місцевої холодової анестезії шкіри хлоретилом;

• проведення місцевої анестезії за Вишневським, провідникової за Лукашевичем—Оберстом;

• проведення реанімаційних заходів та оцінювання їх ефективності;

• вивчення препаратів для проведення інгаляційного та неінгаляційного наркозу;

• вивчення антидодів, снодійних препаратів, міорелаксантів.

6. Неоперативна хірургічна техніка