4. Воспаление периодонта

Эталон ответа к задаче №4.1.

1. Острый гнойный периодонтит 36 зуба. Диагноз поставлен на основании

основных и дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальный диагноз проводится с острым серозным

периодонтитом, обострением хронического периодонтита, острым гнойным

периоститом.

3. Для обработки корневых каналов применяется: хлорсодержащие

препараты, перекись водорода, препараты йода, препараты нитрофуранового

ряда. Протеолитические ферменты.

4. 1 этап: прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

Используют К-риммер;

2 этап: расширение корневого канала на рабочую длину. Используют К-

риммер, К-файл, Н-файл.

5. Общее лечение: 1) антибиотики, 2) нестероидные противовоспалительные

препараты, 3) гипосенсибилизирующие препараты, 4)поливитамины.

Эталон ответа к задаче №4.2.

1. Острый токсический (мышьяковистый) периодонтит 15 зуба. Диагноз

поставлен на основании основных и дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальный диагноз проводится с острым гнойным

периодонтитом, острым пульпитом, обострением хронического

периодонтита.

3. Антидотом мышьяковистой пасты являются: унитиол, препараты йода.

4. Физиолечение не показано.

5. Лечение в одно посещение не желательно, т.к. необходимо сначала

устранить раздражение тканей периодонта.

Эталон ответа к задаче №4.3.

1. Дифференциальный диагноз проводится с острым пульпитом, с острым

периодонтитом, невралгией тройничного нерва, острым синуситом.

2. В первое посещение необходимо: 1) обезболивание, 2) изоляция от слюны,

3) раскрытие полости зуба (создание эндодонтического доступа), 4)

расширение устьев корневых каналов, 5) прохождение корневых каналов и

определение рабочей длины, 6) инструментальная и медикаментозная

обработка корневых каналов.

3. Нет, зуб рекомендуется оставить открытым до снятия периодонтальной

реакции.

4. Необходимо.

5. Благоприятный.62

Эталон ответа к задаче №4.4.

1. Хронический фиброзный периодонтит 12 зуба. Диагноз поставлен на

основании основных и дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальная диагностика проводится с хроническим пульпитом,

другими хроническими формами периодонтита.

3. Лечение в одно посещение возможно при качественной медикаментозной

и инструментальной обработке корневого канала.

4. Целесообразно использовать силлер на полимерной основе с

гуттаперчивыми штифтами.

5. Выводить лекарственные средства нельзя, чтобы не раздражать ткани

периодонта.

Эталон ответа к задаче №4.5

1. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 25 зуба. Диагноз

поставлен на основании основных и дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальная диагностика проводится с острым и хроническим

пульпитом, с острым периодонтитом, с хроническими формами

периодонтита.

3. Возможно, т.к. существует отток экссудата через свищевой ход.

4. Целесообразно использовать силлер на полимерной основе с

гуттаперчивыми штифтами.

5. Возможно осложнения в виде недопломбирования корневых каналов,

выведения пломбировочного материала за апекальное отверстие, перфорация

стенки корневого канала, эмфизема мягких тканей, отлом инструмента.

Эталон ответа к задаче №4.6.

1. Хронический гранулематозный периодонтит 25 зуба.

2. Дифференциальная диагностика проводится с кариесом, хроническим

пульпитом, другими хроническими формами периодонтита.

3. Первое посещение: 1) обследование, постановка диагноза, составление

плана эндодонтического лечения, 2) раскрытие полости зуба, 3) расширение

устья корневого канала, 4) прохождение корневого канала и определение

рабочей длины, 5) инструментальная и медикаментозная обработка

корневого канала, 6) временное пломбирование корневого канала пастой на

основе гидроокиси кальция. Второе посещение: 1) объективное обследование

25 зуба, 2) замена временного пломбировочного материала на постоянный

силлер, 3) постановка пломбы.

4.Свыше 100 мкА

5. Благоприятный

Эталон ответа к задаче №4.7.

1. При данной симптоматике вероятно обострение хронического

периодонтита, острая форма периодонтита.63

2. Первое посещение: 1) обезболивание, 2) раскрытие полости зуба, 3)

расширение устья корневого канала, 4) прохождение корневого канала и

определение рабочей длины, 5) инструментальная и медикаментозная

обработка.

3. Нет. При обильном экссудате из периодонта зуб рекомендуют оставить

открытым до снятия периодонтальной реакции, при незначительной

экссудации в канале оставляют гидроокись кальция под повязку.

4. Нет, необходимо применение препаратов для воздействия на ткани

периодонта.

5. 3% р-р перекиси водорода, гипохлорит натрия («Белодез», «Паркан»),

йодинол.

Эталон ответа к задаче №4. 8.

1. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 14 зуба. Диагноз

поставлен на основании основных и дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальная диагностика проводится с острым периодонтитом,

острым периоститом.

3. Лечение в одно посещение не возможно, т.к. необходимо создать отток

экссудата, воздействовать на ткани периодонта лекарственными

препаратами.

4. Пломбировать корневой канал рекомендуется силлером на полимерной

основе с гуттаперчевыми штифтами.

5. Для эвгенольных материалов: Endosolv Е, Эвгенат, Desocclusol.

Для формалинсодержащих материалов: Endosolv R, Фенопласт, Resosolv

Эталон ответа к задаче №4. 9.

1. Острый периодонтит 14 зуба. Диагноз поставлен на основании основных и

дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальная диагностика проводится с острым пульпитом, с

обострением хронического периодонтита, острым периоститом.

3. Обезболивание необходимо, т.к. присутствует болевой симптом.

4. Первое посещение: 1) обезболивание, 2) раскрытие полости зуба, 3)

расширение устьев корневых каналов, 4) прохождение корневых каналов и

определение рабочей длины, 5) инструментальная и медикаментозная

обработка, 6) в каналах оставляют турунды с антисептиком или

антисептические пасты для временного пломбирования каналов. При

обильной экссудации зуб оставляют открытым.

Второе посещение: 1) при купировании болевого синдрома, отрицательной

перкуссии проводят инструментальную и медикаментозную обработку

корневых каналов, 2) временное пломбирование корневых каналов

гидроокисью кальция, 4) временная пломба.

Третье посещение: 1) объективное обследование зуба, 2) пломбирование

каналов постоянным материалом, 3) постановка пломбы.

5. Благоприятный.64

Эталон ответа к задаче №4.10.

1. Острый серозный периодонтит 44 зуба. Диагноз поставлен на основании

основных и дополнительных методов обследования.

2. Дифференциальная диагностика проводится с острым пульпитом,

обострением хронического пульпита, обострением хронического

периодонтита.

3. Тактика лечения: первое посещение: 1) обезболивание, 2) раскрытие

полости зуба, 3) расширение устья корневого канала, 4) прохождение

корневого канала и определение рабочей длины, 5) инструментальная и

медикаментозная обработка, 6) временное пломбирование корневого канала

гидроокисью кальция под временную повязку; Второе посещение: 1)

объективное обследование зуба, 2) замена временного пломбировочного

материала на постоянный, 3) постановка пломбы.

4. Нет.

5. Благоприятный

Эталон ответа к задаче №4.11.

1. Хронический гранулематозный периодонтит 22 зуба. Диагноз поставлен на

основании основных и дополнительных методов обследования.

2. Цвет коронки зуба можно восстановить методом внутрикоронкового

отбеливания, после извлечения пломбировочной пасты из устья корневого

канала, и его перепломбирования постоянным материалом.

3. Очаг деструкции пломбировочным материалом не заполняется, т.к.

выведение материала за верхушку корня приводит к воспалительному

процессу в периодонте.

4. Свыше 100 мкА

5. Возможно.

Эталон ответа к задаче №4.12.

1. Хронический гранулематозный периодонтит 46 зуба.

2. Для уточнения диагноза необходимо провести рентгенологическое

исследование.

3. У верхушки корня очаг деструкции костной ткани округлой формы, с

четкими границами, размером около 5 мм.

4. Первое посещение: 1) раскрытие полости зуба, 2) расширение устьев

корневых каналов, 3) прохождение корневых каналов и определение рабочей

длины, 4) инструментальная и медикаментозная обработка, 5) временное

пломбирование корневых каналов гидроокись кальция под повязку.

Возможно временное пломбирование корневых каналов гидроокисью

кальция несколько посещений.

Второе посещение: 1) объективное обследование зуба, удаление повязки 2)

инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов, 3)

пломбирование каналов постоянным материалом, 4) постановка пломбы.

5. Благоприятный65

Эталон ответа к задаче №4.13.

1. Хронический гранулирующий периодонтит 16 зуба.

2. Для проведения медикаментозной обработки корневого канала

предпочтительно использовать перекись водорода с сочетании с

гипохлоритом натрия.

3. Корневой канал следует промыть с помощью шприца и эндодонтической

иглы.

4. Проведение депофореза меди-кальция возможно в случае непроходимых

корневых каналов.

5. Благоприятный.

Эталон ответа к задаче №4.14.

1. Острый или обострение хронического периодонтита 36 зуба.

2. Рентгенография 36 зуба для определения состояния тканей периодонта.

3. Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита.

4. Для медикаментозной обработки корневого канала на первом этапе после

эвакуации некротизированной пульпы необходимо использовать ферменты с

антисептиком, в дальнейшем перекись водорода в сочетании с гипохлоритом

натрия.

5. Корневой канал можно промыть с помощью шприца и специальной иглы

для промывания корневых каналов.

Эталон ответа к задаче №4.15.

1. Хронический гранулирующий периодонтит 14 зуба.

2. С другими хроническими формами периодонтита.

3. Для проведения медикаментозной обработки корневого канала

предпочтительно использовать перекись водорода в сочетании с

гипохлоритом натрия.

4. Пломбирование корневого канала в первое посещение не показано, т.к.

свищевой ход закрыт. Рационально провести временное пломбирование

корневого канала пастой на основе гидроокиси кальция.

5.Благоприятный.