6. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Эталон ответа к задаче № 6.1.

1. Красный плоский лишай полости рта (типичная форма).

2. Дифференцировать необходимо с типичной формой лекоплакии, красной

волчанкой, псориазом в полости рта.

3. Хроническая травма острыми краями зубов, контакт слизистой оболочки с

амальгамой.

4. Седативная терапия: Rp:Tab. Valerianae 0,1 (по 1 таб. 2 раза в день); T-rae

Leonuri 50,0 ( по 30 кап. на ночь); витаминотерапия: Rp: Sol. Retinoli acetatis

ol.3,44% 10,0 (по 8 – 10 кап. ежедневно утром в течение месяца); Tab. Ac.

nicotinici 0,1 ( по 1 таб. 3 раза в день после еды);

5. Сошлифовывание острых бугров третьих моляров, замена пломб из

амальгамы на вестибулярной поверхности в пришеечной области 16, 26, 27, 75

37,47 зубов на стеклоиономерные или цементные; замена шероховатых

потемневших пластмассовых пломб у 13, 12, 11, 21, 22 зубов. Тщательная

полировка пломб.

Местная обработка элементов поражения: Carotolini; Ol. Rosae ; Sol. Rethinoli

acetatis ol. 3,44%.

Эталон ответа к задаче № 6.2

1. хроническая травма языка – декубитальная язва;

2. твердый шанкр, трофическая язва, раковая язва, туберкулезная;

3. устранение травмирующего фактора, противовоспалительные и

эпителизирующие препараты.

4. солкосерил-гель, масло шиповника или облепихи;

5. лазерное облучение.

Эталон ответа к задаче № 6.3

1. химический ожог мышьяковистой кислотой;

2. с химическими ожогами от резорцин-формалиновой жидкости и 30%

раствора азотно-кислого серебра;

3. удалить повязку, обработка поверхности ожога антисептиками с

последующим применением антидотов.

4. 2% раствор унитиола, 2% раствор йода;

5. герметично закрывать полость зуба, а больному являться на прием к врачу

в назначенный срок.

Эталон ответа к задаче № 6.4

1. кислотный ожог слизистой оболочки полостирта;

2. с щелочными, термическими, медикаментозными ожогами СОПР.

3. антисептическая обработка, обработка нейтрализующими средствами и

аппликации кератопластиков.

4. слабые растворы щелочей;

5. Внимательно смотри, что берешь;

Эталон ответа к задаче № 6.5

1. гальванизм;

2.гальваноз, ксеростомия, слюнокаменная болезнь;

3. замена пломб из амальгамы на композиты, применение лекарственных

средств для повышения слюноотделения;

4. настой из лекарственной травы истод сибирский в виде полосканий,

внутрь 3-5% раствор йодистого калия по 1 столовой ложке 3 раза в день в

течение 7-10 дней;

5. перед протезированием санировать полость рта.

Эталон ответа к задаче № 6.6

1. термический ожог красной каймы нижней губы;76

2. травматическая язва, химический ожог, трофическая язва, раковая язва.

3. местная обработка антисептическими препаратами и аппликации

кератопластических средств;

4. обработка настоем ромашки, сок алоэ, масло шиповника и облепиховое

масло в виде аппликаций;

5. соблюдение техники безопасности во время проведения электрофореза;

Эталон ответа к задаче № 6.7

1. гиперкератическая форма лейкоплакии;

2. красный плоский лишай, кандидоз;

3. санация полости рта, назначение лекарств для местного лечения;

4. настой льнянки в виде полосканий и аппликаций, масляный раствор

витамина А;

5. исключить вредные привычки.

Эталон ответа к задаче № 6.8

1. эрозивная форма лейкоплакии;

2.красный плоский лишай эрозивная форма, эрозивный стоматит

медикаментозного происхождения;

3. санация полости рта, назначение местно антисептических и

кератопластических средств;

4. настои и настойки растительных лекарственных трав (ромашки, зверобоя,

лопуха и др.) с последующей аппликацией масла шиповника или облепихи и

других кератопластических средств;

5. исключить вредные привычки;

Эталон ответа к задаче № 6.9

1. лейкоплакия курильщика (Таппейнера);

2. с химическими травмами СОПР, кандидозом;

3. санация полости рта, назначение кератолитических средств местного

применения;

4. настой льнянки или из листьев земляники лесной для полоскания полости

рта 3-4 раза в день;

5. отказ от курения.

Эталон ответа к задаче № 6.10

1.плоская форма лейкоплакии;

2.гиперкератоз СО, травмы СО химического происхождения, кандидоз;

3. санация полости, местное назначение средств, обладающие

кератолитическим действием;

4. аппликации масляным раствором витамина А, настоем льнянки для

полоскания и аппликаций, слабые растворы (0,5-1,0%) препаратов

салициловой кислоты;77

5. устранение травмирующих факторов (вредных привычек, гальванизма и

производственных факторов).

Эталон ответа к задаче № 6.11

1.хронический рецидивирующий герпес (средняя тяжесть);

2. с простым герпесом, опоясывающим лишаем, многоформной

экссудативной эритемой;

3. антисептическая обработка СОПР и красной каймы губ, применение

противовирусных препаратов общего и местного применения;

4. Противовирусные препараты: вектавир, вирумерц, бонофтон, ацикловир,

интерферон, риодоксол, теброфен, флореналь, госсипол, оксолин, полудан,

арбидол и др.

5. сезонно проводить профилактическую противовирусную терапию;

Эталон ответа к задаче № 6.12

1.опоясывающий лишай;

2. простой герпес, хронический рецидивирующий герпес, неврит и невралгия

тройничного нерва;

3. обезболивание, по возможности санация полости рта и назначение

противовирусных препаратов для местного и общего лечения;

4.местно используют противовирусные средства с предварительной

обработкой: обезболивающими, противовоспалительными, некролитичес-

кими средствами.

5.сезонно проводить профилактическую противовирусную терапию;

Эталон ответа к задаче № 6.13

1. псевдомембранозный кандидозный стоматит;

2. красный плоский лишай, ожог СОПР кислотами или щелочью,

лейкоплакия;

3. отмена антибиотика и назначение противогрибковых препаратов.

4. нистатин, леворин, амфотерицин В, клотримазол, декамин, дифлюкан и др.

5. при лечении соматических заболеваний с применением антибиотиков,

кортикостероидов и др., оказывающих действие на иммунную систему,

параллельно назначаются противогрибковые препараты;

.

Эталон ответа к задаче № 6.14

1. язвенно-некротический гингивостоматит Венсана;

2. язвенной формой красного плоского лишая, многоформной экссудативной

эритемой;

3. обезболивание, по возможности санация полости, назначение

противовоспалительной и эпителизирующей терапии;

4. настои из растительных лекарственных трав (зверобоя продырявленного,

шалфея, настойка календулы для полоскания. Для эпителизации аппликации

с масляным раствором шиповника, облепихи;78

5. Повысить защитные силы организма (щадящая диета, поливитамины,

гипосенсебилизирующая терапия).

Эталон ответа к задаче № 6.15

1.хронический кандидозный стоматит и ангулярный кандидозный хейлит.

2. плоская форма лейкоплакии, красный плоский лишай, сифилитическая

заеда, простой и рецидивирующий хронический герпес;

3. санация полости рта, назначение противогрибковых препаратов;

4. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В,

клотримазол, декамин, четвертичные аммониевые соединения и соли жирных

кислот (0,5% этоний, 1-2% каприлат натрия и аммония).Препараты

природного происхождения и лекарственных растений (1% водный р-р

сангвиритрина, 4% прополис, 1% р-р юглона, настой горчичника русского,

2% настойка чистотела).

5. при назначении антибиотиков и других препаратов, влияющих на

иммунную систему организма, параллельно назначать один из

противогрибковых препаратов;

Эталон ответа к задаче № 6.16

1.Сифилис, твердый шанкр СО в подъязычной области;

2. травматическая, туберкулезная и раковая язвы;

3. бледная трепонема;

4. на обследование и лечение к дерматовенерологу;

5. тщательная обработка стоматологического инструментария, использование

одноразовых аксессуаров на приеме, после приема обработка инструментов,

рук врача, использование в работе средств индивидуальной защиты: маска,

перчатки, очки.

Эталон ответа к задаче № 6.17

1. сифилис, папулезный сифилитический глоссит;

2. лейкоплакия, красный плоский лишай;

3. лабораторные методы исследования (RW и др.) и бактерископические

методы на выявление бледной тремонемы с поверхности эрозии;

4. направить больного на консультацию и лечение к дерматовенерологу.

5. тщательная обработка стоматологического инструментария, использование

одноразовых аксессуаров на приеме, после приема обработка инструментов,

рук врача, использование в работе средств индивидуальной защиты: маска,

перчатки, очки.

Эталон ответа к задаче № 6.18

1.поражение СОПР при ящуре;

2.герпетический стоматит, синдром Бехчета, МЭЭ, медикаментозная

аллергия.

3. санация полости рта, назначение противовирусных препаратов.79

4. 0,25- 0,5% оксолиновая мазь, флореналевая, интеферон, арбидол;

5. употреблять качественные молочные и мясные продукты от здоровых

животных;

Эталон ответа к задаче № 6.19

1.постгриппозный эрозивный стоматит;

2. острый герпетический стоматит;

3. санация полости рта, назначение противовоспалительной терапии и

эпителизирующих средств.

4. настои из лекарственных трав (шалфея, зверобоя продырявленного, Иван

чая и др.), кератопластических (масло шиповника или облепихи);

5. Профилактика простудных заболеваний.

Эталон ответа к задаче № 6.20

1. туберкулезная язва боковой поверхности языка справа;

2. с травматической язвой, сифилитической и раковой язвы;

3. В соскобе с язвы обнаруживаются эпителиоидные клетки и гигантские

клетки Ланганса, а при окраске по Цилю-Нильсену выявляются

микобактерии туберкулеза

4.назначить бактериоскопию на микобактерии и цитологические

исследование при подтверждении диагноза направить на лечение к

фтизиатру;

5. соблюдать профилактические мероприятия при приеме таких больных;

Эталон ответа к задаче № 6.21

1. коллапс;

2. обморок, анафилактический шок;

3. оказать первую неотложную помощь;

4. уложить больного в горизонтальное положение со слегка согнутой головой

в дорсальном направлении, обеспечить свежий приток воздуха, обложить

теплыми грелками, ввести 0,1% адреналина по 0,5 мл п/к и 5% раствор

эфедрина гидрохлорида по 0,5 мл. Вызвать реанимационную кардиобригаду;

5. выяснить у больного из анамнеза заболевания ССС, при имеющихся

заболеваниях лечение больных с заболеваниями зубов проводить в

стационаре.

Эталон ответа к задаче № 6.22

1.анафилактический шок;

2. обморок, коллапс;

3. вызвать реанимационную бригаду, уложить больного, обколоть место

введения анестетика 0,1% р-ра адреналина, п/к введение 0,1% адреналина,

сердечно-сосудистые препараты, кортикостероиды.

4. прекратить введение препарата, вызвавшего анафилаксию.

Приостановить дальнейшее поступление в организм вещества, которое 80

вызвало аллергическую реакцию. Ввести больному п/к 0,5 мл 0,1%

адреналина и 0,5 мл – в очаг. Ввести в/в смесь следующего состава: 1 мл

0,1% р-ра адреналина, 1 мл атропина + хлористый кальций 10% - 10 мл + Sol.

Natrii chloridi 0,9% - 10 мл. Стимуляция деятельности сердца (1-2 мл

кордиамина п/к или 1 мл 10% р-ра коразола. Стимуляция центра дыхания

(0,5 – 1,0 мл цититона, кислородную терапию, а при остановке дыхания –

искусственное дыхание). При развитии отека гортани – интубация, пункция

трахеи или трахеотомия. Вызов реанимационной бригады.

5. тщательно собрать аллергологический анамнез у больного и проводить

стоматологическое вмешательство в условиях стационара.

Эталон ответа к задаче № 6.23

1.ангионевратический отек Квинке;

2.синдром Мелькерсона-Розенталя, трофедерма Мейжа;

3. назначение противогистаминных препаратов;

4. супрастин, пипофельен, 10% хлористый кальций, димедрол и др.;

5. тщательно собирать аллергологический анамнез на медикаментозные и

пищевые аллергены;

Эталон ответа к задаче № 6.24

1. медикаментозный эрозивный стоматит.

2. хронический рецидивирующий афтозный стоматит, многоформной

экссудативной эритемой.

3.Антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты,

противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты,

антисептическая обработка полости рта, витаминотерапия.

4.Настой коры дуба, календулы, ромашки.

5.тщательно собрать аллергологический анамнез;

Эталон ответа к задаче № 6.25

1. контактный аллергический хейлит;

2. актинический хейлит, сухая форма эксфолиативного хейлита,

метеорологический хейлит;

3. отмена губной помады, применение в виде аппликаций антигистаминных

препаратов, назначение гипосенсибилизирующей терапии.

4. обработка красной каймы губ настоем или отваром из листьев и почек

березы или настоем горичника русского, либо настоем ромашки.

5. отмена и замена помады;

Эталон ответа к задаче № 6.26

1. Многоформная экссудативная эритема, инфекционно-аллергическая

форма;

2. Герпетический стоматит, вульгарная пузырчатка; мээ токсико-

аллергическая форма.81

3. Необходимо лечение в условиях стационара дерматологом.

4. Местное назначение на красную кайму губ протеолитических ферментов,

обработка антисептиками (настои и отвары из лекарственных растений).

5. Лечение хронических тонзиллитов и выявление хронических очагов

инфекции в полости рта.

Эталон ответа к задаче № 6.27

1. Тяжелая форма МЭЭ (синдром Стивенса-Джонсона);

2.Синдром Бехчета, Мелькерсона-Розенталя, болезнь Лайела.

3. Направить больного к дерматологу для дальнейшего лечения в

стационарных условиях;

4. Антисептическая обработка очагов поражения (перекись водорода,

хлоргексидин), кератопластики (масляный раствор витамина А, масло

облепихи, шиповника, винилин), протеолитические ферменты.

5. Удаление миндалин как очага хронической инфекции;

Эталон ответа к задаче № 6.28

1. Медикаментозный (пенициллиновый) стоматит;

2. С медикаментозными стоматитами;

3. Прекращение введения препарата и назначение гипосенсибилизирующих

средств.

4. Полоскание настоем тысячелистника, противовоспалительные препараты

лекарственных растений (шалфей, отвары лопуха, ромашка и др.)..

5. Антигистаминные препараты: супрастин, тавегил, кларитин и др.

Эталон ответа к задаче № 6.29

1.Контактно-аллергический стоматит.

2. Медикаментозный стоматит;

3. Замена ортопедической конструкции;

4. Санация полости рта, противовоспалительные и антигистаминные

препараты.

5. Тщательно собрать аллергологический анамнез;

Эталон ответа к задаче № 6.30

1.Складчатый язык.

2. С синдромом Мелькерсона-Розенталя.

3. Лечение: индивидуальная программа гигиены полости рта; санация

полости рта.

4. Тщательная гигиеническая обработка языка.

5. Благоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.31

1. Ромбовидный глоссит, уплощенная форма.

2.Дифференциальная диагностика с десквамативным глосситом,82

авитаминозом Вит В6.

3.Лечение: гигиена полости рта; санация полости рта.

4. Своевременное очищение поверхности зыка, не злоупотребление острой и

горячей пищей.

5. Благоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.32

1. Чёрный (волосатый) язык.

2. Дифференциальная диагностика с пигментно-папилярной дистрофией,

изменениями языка при заболеваниях щитовидной железы, ЖКТ.

3. Гипертрофированные нитевидные сосочки, воспаление подлежащей

слизистой оболочки, повышенное количество липтотрихий и элементов

гриба Candida.

4.Лечение: гигиена полости рта; санация полости рта; криодеструкция,

кератолитические препараты аппликационно на очаг поражения.

5. Благоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.33

1. Ромбовидный глоссит, гиперпластическая форма

2. Опухолевидные образования языка, специфические инфекционные

заболевания, веррукозная лейкоплакия, синдром Барлоу.

3. В случаях роста – хирургическое иссечение, аппликационно

кератопластические препараты; санация полости рта; обучение гигиены

полости рта, подбор индивидуальных средств гигиены.

4. Гистологическая картина: исчезновение сосочков, акантоз,

подъэпителиальная инфильтрация.

5. Озлокачествление.

Эталон ответа к задаче № 6.34

1. Десквамативный глоссит, поверхностная форма

2. Обучение гигиене полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены;

санация полости рта;

3. Врачом-гастроэнтерологом.

4. Лечение основного заболевания; строгая диета; санаторно-курортное

лечение.

5. Истончение эпителия, в собственном слое слизистой оболочки имеются

воспалительные инфильтраты смешанного типа.

Эталон ответа к задаче № 6.35

1. Десквамативный глоссит, лихеноидная форма.

2. ЛДФ, бактериоскопический, микробиологический.

3. С лихеноидной формой КПЛ, глоссалгией, фиксированной эритемой,

МЭЭ.83

4. Общее: десенсибилизирующая терапия (кларитин 1т в день, 10-15 дней);

поливитамины (компливит 1др 2 раза в день); консультация с врачом

терапевтом. Местное: санация полости рта, обучение гигиене полости рта,

подбор средств индивидуальной гигиены; обезболивание (0,1% анестезин в

глицерине), бранширование растворами антисептиков (1% хлорамина),

апликационно кератопластическими препаратами (масляный раствор вит А,

масло шиповника); полоскания полости рта (корсодил, ромазулан).

5. Благоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.36

1. Глоссит Гюнтера.

2. При гиперхромных анемиях (Аддисона – Бирмера).

3. Изменения при диспепсических состояниях, при инфекционных

заболеваниях, МЭЭ.

4. Проводится специалистом. Препараты витамина В12 в сочетании с

витаминами В1, В6, С.

5. Благоприятный при лечении.

Эталон ответа к задаче № 6.37

1. Географический язык.

2. С вторичным сифилисом, лейкоплакией, типичной формой КПЛ.

3. Диета (исключение раздражающей пищи). Местно: бранширование

антисептическими препаратами (раствор фурацилина; настои ромашки,

календулы). Санация полости рта.

4. зубная щетка средней жесткости с рабочей поверхностью для очистки

языка, зубная паста, не раздражающая (пародонтакс, лакалют актив)

5. благоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.38

1. Ромбовидный глоссит, бугристая форма.

2. С папилломатозом языка; с грибковыми поражениями.

3. Наблюдение с подбором индивидуальной программы профилактики; при

склонности к прогрессированию – хирургическое иссечение,

рентгенотерапия.

4. Диплен – пленка, аэрозоли, гели, ополаскиватели.

5. Благоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.39

1. Пузырно-сосудистый синдром при гипертонической болезни.

2. Дифференциальная диагностика с пузырчаткой, пемфигоидом.

3. Цитологическое исследование, симптом Никольского, мониторинг АД,

ЭКГ. Консультация с врачом - кардиологом.

4. Терапия заключается в лечении сердечнососудистых заболеваний.

Тактика стоматолога: тщательная санация полости рта с проведением84

профессиональной гигиены; бранширование полости рта слабыми

растворами антисептиков (р-р фурацилина); аппликации

кератопластических препаратов (масляный раствор ВитА, масло

шиповника, тыквеол) на пораженный участок.

5. Прогноз благоприятный, без лечения наступает быстрая эпителизация

(2 - 7 дней).

Эталон ответа к задаче № 6.40

1. Консультация терапевта, гастроэнтеролога.

2. Хронический гепатит.

3.Лечение: полоскание полости рта антисептиками, гиперсаливанты,

аппликация кератопластиками.

4. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение в здравницах.

5. Да, состоят на учете у врача-гастроэнтеролога.

Эталон ответа к задаче № 6.41

1. МЭЭ, гингивостоматит Венсана, тромбоцитопеническая пурпура,

хронический ретикулез, пузырчатка.

2. Острый лейкоз.

3. Развёрнутый анализ крови, биопсия, люминесцентный метод, симптом

Никольского.

4. Местное лечение: обезболивание (орошение – 1% р-р новокаина,

аппликационно 15% гель людоксор, анестезиновая «болтушка»);

бранширование полости рта антисептиками (р-р фурацилина); аппликация

кератопластиками, препаратами улучшающими регенерацию (солкосерил).

5. Неблагоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.42

1. Пузырчатка.

2. Цитологический, люминесцентный, биохимический анализ крови, ОАК.

3. Врача- дерматолога.

4. В специализированном кожно-венерологическом стационаре.

5. Мягкая зубная щетка, не раздражающие зубные пасты, лечебно-

профилактические (пародонтакс, лакалют актив), флоссы.

Эталон ответа к задаче № 6.43

1. Гистологическое исследование, биопсия, ЛДФ.

2. Болезнь Бехчета.

3. Пузырчатка, рубцующийся пемфигоид, МЭЭ, нейтропения, лейкоз.

4. Врачом–дерматологом; врачом–аллергологом, терапевтом, иммунологом.

5. Кортикостероиды, иммунодепрессанты, талидомид, колхицин.

Эталон ответа к задаче № 6.44

1. Десквамативный глоссит.85

2. Бактериоскопический, люминесцентный, ЛДФ.

3. Санация полости рта в период ремиссии. Антисептические орошения (1%

раствором хлорамина, настоями аира, ромашки).

4. Гастроэнтерологом, неврологом, онкологом

5. Рак желудка.

Эталон ответа к задаче № 6.45

1. Вирусный гепатит (болезнь Боткина).

2. Биохимические исследования крови: печеночные пробы – билирубин,

трансаминазы, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, уровень протромбина,

холестерина, общий белок и белковые фракции; наблюдаются : ускоренное

СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, снижение гемоглобина и эритроцитов.

- иммунологические исследования: наличие маркеров вирусных гепатитов;

- дуоденальное зондирование;

- УЗИ печени

3. Вызвать скорую помощь.

4. Специализированное лечение общей патологии.

Местное: симптоматическое. Времиссию: санация полости рта,

профессиональная гигиена полости рта с подбором индивидуальной

программы профилактики стоматологических заболеваний.

5. В инфекционном стационаре, гастроэнтерологическом отделении.

Эталон ответа к задаче № 6.46

1. Сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, пародонтит, туберкулез.

2. Анализ крови: определение концентрации глюкозы в крови; ОПГ;

флюрографию, анализ мочи.

3. Врачу – эндокринологу.

4. Местное лечение: симптоматическое. В ремиссию: санация полости рта,

профессиональная гигиена полости рта с подбором индивидуальной

программы профилактики стоматологических заболеваний.

5. Благоприятный прогноз при своевременном и качественном лечении.

Эталон ответа к задаче № 6.47

1. Хроническая рецидивирующая трещина губы.

2. Острая или хроническая механическая травма; В-12 дефицитная анемия;

рак.

3. Бактериоскопия, лазерная доплеровская флоуметрия, рентгенограмма

ВНЧС.

4. Санация полости рта: 1. обучение рациональной гигиене полости рта,

удаление назубных отложений, лечение кариозных зубов, сошлифовывание

острых краев, бугров, коррекция протезов, удаление разрушенных зубов,

ортопедическое лечение. 2. местное лечение: протеолитические ферменты

(0,1% раствор трипсина, химотрипсина, химопсина) – аппликации в течение

10-15 минут на трещину и всю красную кайму губ; антисептики (теплый 1% 86

раствлор перекиси водорода) - тампоном, смоченным раствором, очищается

поверхность трещины и красной каймы; сложная мазь

(Rp.: Sol. Retinoli acetas oleosae – 1,0

Sol.Tocopheroli acetas oleosae – 1,0

Thiamini bromidi - 0,2

Insulini actrapidi - 3.0

Celestodermi - 30,0

Ung. “Solcoseryli” – 20,0

M.F. unguentum

S. аппликации на трещину и красную кайму на 20 мин – 2 раза в день,

в течение 7-10 дней.

3. аппликационное обезболивание перед блокадой (10% раствором

лидокаина); премедикация (диазепам 5 мг на 50кг массы тела); блокада

трещины (2% теплый раствор лидокаина) – введение раствора под трещину

(инфильтрация дна трещины и окружающих тканей). 4. общее лечение:

поливитамины (центрум, витрум) – 1 капсула 1 раз в день после еды;

психотропное лечение (флуоксетин 20мг/сут) по 1 капсуле 1 раз утром, 3-4

месяца.

5.Прогноз для жизни–благоприятный при отсутствии озлокачествления; для

заболевания – хроническое течение с рецидивами. Выздоровление без

комплексного и квалифицированного лечения наблюдается крайне редко.

Эталон ответа к задаче № 6.48

1. Эксфолиативный хейлит, сухая форма.

2. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита, атопический хейлит,

экзематозный хейлит, метеологический хейлит.

3. ЛДФ, специальное психологическое тестирование,

4. Санация полости рта; общее лечение: повышение иммунной

резистентности организма (компливит – по 1 драже 3 раза в день); коррекция

психо-эмоциоональной сферы (трава пустырника, корня валерианы – по 20

кап 3 раза в день); местное лечение: глюкокортикостероидные мази

(целестодерм, лоринден – с – втирание в красную кайму 2 раза в день после

еды курсом 7-10 дней), протеолитические ферменты (0,1% раствор трипсина,

химотрипсина – аппликации на 20 мин), антисептики (1% раствор перекиси

водорода – очистить красную кайму).

5. Комплексное квалифицированное лечение, использование

профилактических средств для красной каймы губ, выявление и лечение

сопутствующих заболеваний.

Эталон ответа к задаче № 6.49

1. Простой гландулярный хейлит.

2. Гнойный гландулярный хейлит.

3. Биопсия.

4. Санация полости рта; противовоспалительная терапия (мази с

глюкокортикостероидами и антибиотиками – локакортен, тридерм –87

аппликации на участки поражения); устранение гиперплазированных

слюнных желез – диатермокоагуляция с тонким волосковым электродом;

хирургическое иссечение – разрез по линии Клейна и вылущивание

гипертрофированных слюнных желез.

5. Прогноз: для жизни – благоприятный; для заболевания – хроническое

течение, возможно озлокачествление.

Эталон ответа к задаче № 6.50

1. Атопический хейлит

2. Эксфолиативный хейлит, актинический хейлит, экзематозный хейлит,

контактно-аллергический хейлит.

3. Аллергические пробы, ЛДФ.

4. Санация полости рта; общее лечение – исключение выявленных

аллергенов (диета); неспецифическая десенсибилизирующая терапия

антигистаминные препараты (кларитин по 1 драже в день , 7-10 дней);

витаминные комплексы (компливит – 1 др 3 раза в день, в течение месяца);

местное лечение - протеолитические ферменты (0,1% раствор трипсина,

химотрипсина – аппликации на 20 мин), антисептики (1% раствор перекиси

водорода – очистить красную кайму), глюкокортикостероидные мази

(целестодерм, лоринден с – втирание в красную кайму 2 раза в день после

еды курсом 7-10 дней); аппликационное обезболивание перед блокадой (10%

раствором лидокаина); премедикация (диазепам 5 мг на 50кг массы тела);

блокада комиссур и участков поражения (1% теплый раствор лидокаина) –

введение раствора в комиссуры, инфильтрация окружающих тканей).

5. Комплексное квалифицированное лечение, использование средств защиты

от метеорологических факторов, диета.

Эталон ответа к задаче № 6.51

1. Актинический хейлит, экссудативная форма

2. Эксфолиативный хейлит, атопический хейлит, контактно-аллергический

хейлит, СКВ, МЭЭ

3. Аллергологичексие пробы, люминисцентный метод.

4. Санация полости рта; общее лечение – витаминные комплексы

(компливит – 1 др 3 раза в день); местное лечение - протеолитические

ферменты (0,1% раствор трипсина, химотрипсина – аппликации на 20 мин),

антисептики (1% раствор перекиси водорода – очистить красную кайму),

глюкокортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая мазь – втирание в

красную кайму 2 раза в день после еды курсом 7-10 дней);

5. Комплексное квалифицированное лечение, использование средств защиты

от метеорологических факторов, избегать инсоляции.

Эталон ответа к задаче № 6.52

1. Макрохейлит.

2. Отек Квинке, лимфангиома, гемангиома, абсцесс губы.88

3. Аллергологические пробы, ОАК, цитологическое исследование.

4. Санация полости рта; иммуннокоррекция (Т-активином по 1 мл

внутримышечно на ночь в течение 10 дней); лазеротерапия (10-15 сеансов по

2 мин на поле площадью до 2 см); поливитамины; противовирусные

препараты (ацикловир по схеме); гипосенсибилизирующая терапия

(кларитин 1 таб в день – 10 дней); возможно хирургическое лечение;

гирудотерапия.

5. Курсы лечения 2-3 раза в год, диспансерное наблюдение, избегать

переохлаждений, вирусных инфекций.

Эталон ответа к задаче № 6.53

1. Рак нижней губы.

2. Хроническая трещина губы, острая или хроническая травма, твердый

шанкр при сифилисе, трофическая язва.

3. Биопсия, серологические реакции, ОАК.

4. Консультация врача-онколога, хирургическое иссечение, лучевая терапия,

химиотерапия. Местно – симптоматическое.

5. Неблагоприятный.

Эталон ответа к задаче № 6.54

1. Экзематозный хейлит, острое течение.

2. Атопический хейлит, контактно аллергический хейлит, экссудативная

форма актинического хейлита.

3. Аллергологические пробы, ЛДФ.

4. Консультация с врачом-дерматологом; устранение аллергенов,

седативные препараты, проведение неспецифической

гипосенсибилизирующей терапии, гипосенсибилизирующая диета,

глюкокортикостероиды внутрь. Местное лечение: - протеолитические

ферменты (0,1% раствор трипсина, химотрипсина – аппликации на 20 мин),

антисептики (1% раствор перекиси водорода – очистить красную кайму),

глюкокортикостероидные мази (лоринден С – втирание в красную кайму 2

раза в день после еды курсом 7-10 дней), гелий-неоновый лазер(5-10

воздействий по 2 мин).

5. Хроническое течение с обострениями. Заболевание длится годами.

Самоизлечения не наступает.

Эталон ответа к задаче № 6.55

1. Контактный аллергический хейлит.

2. Эксфолиативный хейлит сухая форма, актинический хейлит сухая форма.

3. Аллергологические пробы.

4. Консультация врача – аллерголога; исключение предполагаемых

аллергенов; неспецифическая гипосенсебилизирующая терапия (кларитин 1т

1 раз в день, 1 месяц); местное лечение: протеолитические ферменты (0,1%

раствор трипсина, химотрипсина – аппликации на 20 мин), антисептики (1% 89

раствор перекиси водорода – очистить красную кайму),

глюкокортикостероидные мази (лоринден С – втирание в красную кайму 2

раза в день после еды курсом 7-10 дней).

5. Перед употреблением косметических средств проводить

аллергологические пробы. Исключение контакта с аллергеном.

Эталон ответа к задаче № 6.56

1. Стоматоскопия. Осмотр в лучах Вуда. Ортопантомография в связи с

большим количеством зубов, подлежащих лечению. Консультация

психотерапевта.

2. Типичная форма красного плоского лишая слизистой оболочки полости

рта.

3. Седативная терапия: Rp: Tab. Valerianae 0,1 (по 1 таб. 2 раза в день); T-rae

Leonuri 50,0 ( по 30 кап. на ночь). Витаминотерапия: Rp: Sol. Retinoli acetatis

ol.3,44% 10,0 (по 8 – 10 кап. ежедневно утром в течение месяца); Tab. Ac.

nicotinici 0,1 ( по 1 таб. 3 раза в день после еды).

4. Местно: Rp: Carotolini 100,0; Ol. Rosae 100,0; Sol. Rethinoli acetatis 3,44%

10,0 для аппликации.

5. Необходимо устранить очаги стоматогенной инфекции, ориентируясь на

рентгенологические и клинические данные. Шероховатые пломбы подлежат

замене на стеклоиономерные или цементные, при обнаружении осложнений

кариеса – проводят эндодонтическое лечение.

Восстановить анатомическую форму 17, 16, 15, 46, 47 с помощью

фотокомпозитных реставраций, вкладок, или коронок.Типография КрасГМУ

Подписано в печать 20.06.11. Заказ № 1786

Тираж 25 экз.

660022, г.Красноярск, ул.П.Железняка, 1