- •Клиническая история болезни
- •Паспортные данные.
- •Жалобы.
- •Система органов дыхания.
- •Система органов кровообращения.
- •Система органов пищеварения.
- •Система органов мочевыделения.
- •Эндокринная система.
- •Нервная система.
- •Предварительный диагноз и его обоснование.
- •План дополнительных методов обследования.
- •Дифференциальный диагноз.
- •Окончательный диагноз.
- •Этиология и патогенез.
- •План лечения.
- •Дневник наблюдений.
- •Заключительный эпикриз, прогноз.
- •Лист ведения больного.
- •Список используемой литературы.
Лист ведения больного.
t0 |
ЧД |
ЧП |
АД |
26.08 |
27.08 |
28.08 |
29.08 |
30.08 |
31.08 |
1.09 |
2.09 |
3.09 |
4.09 |
5.09 |
40
|
35
|
110
|
260 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
240 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
39
|
30
|
100
|
220 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
38
|
25
|
90
|
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
160 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
37 |
20 |
80 |
140 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
36 |
18 |
70 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
35 |
16 |
60 |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ВЕС (кг) |
|
|
|
96 |
96 |
96 |
96 |
96 |
96 |
96 |
96 |
96 |
96 |
96 |
Симптомы: 1. Чувство тяжести в голове. 2. Общая слабость. 3. Недомогание. |
+++ ++ ++ |
+++ ++ ++ |
++ ++ ++ |
++ + + |
+ + + |
+ – – |
+ – – |
– + + |
– – – |
– – – |
– – – |
|||
Медикаменты: 1. Аторвастатин 2. Престариум 3. Кардиомагнил |
|
|
|
+ + |
+ + + |
+ + + |
+ + + |
+ + + |
+ + + |
+ + + |
+ + + |
|||
Процедуры(физиопроцедуры): 1. Магнитотерапия на шейную область. 2. Д`Арсанваль на шейно-воротниковую область. 3. Гидромассаж. 4. Массаж шейного и грудного отдела. 5. ЛФК.
|
|
+
+
+ |
+
+
+ +
+ |
+
+
+ +
+ |
+
+
+ +
+ |
+
+
+ |
|
+
+
+ +
+ |
+
+
+ +
+ |
+
+ |
+
+ |
|||