2) Организация мед снабжения в режиме чс

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС перед службой медицины катастроф стоит задача в сложных условиях планомерно и в полном объёме обеспечить мед имуществом работу всех учреждений и формирований. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

• уточнение в потребности в мед имуществе для укомплектования формирований и учреждений СМК,

• изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резерва для использования в зоне ЧС,

• предоставление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации последствий ЧС, контроль за его поступлением,

• учёт медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС.

При автономной работе лечебного учреждения (госпиталя) в зоне ЧС обеспечение его лекарственными средствами осуществляют штатные аптеки.

Учет медицинского имущества ведется в целях своевремен­ной информации соответствующих должностных лиц и органов управления медицинской службы достоверными сведениями о его наличии, движении и качественном состоянии. Эти данные необходи­мы для планирования и организации медицинского снабже­ния, контроля за правильностью расходования и исполь­зования имущества, подготовки исходных данных для состав­ления отчетных документов.

Учет должен быть своевременным, полным, достоверным и точным.

Учет медицинского имущества, как в мирное, так и в воен­ное время, ведется в соответствии с существующими правилами и рекомендациями.

По медицинскому имуществу ведется оперативный учет (на основании донесений и отчетов) и учет по первичным учетным документам (документальный). Оперативный учет является ос­новным видом учета для органов управления медицинской службы.

При переходе учреждений (формирований) службы медицины катастроф на работу в режиме повышенной готовности уточняется укомплектованность резервов медицинским имуществом.

В режиме повышенной готовности прогнозируется потреб­ность в медицинском имуществе и уточняется наличие жизнен­но важных и необходимых лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях в зоне возможной чрезвычайной ситу­ации и прилегающих к ней территориях или регионе.

Устанав­ливается потребность в транспортных средствах для доставки медицинского имущества и рабочей силы для выполнения погру­зочно-разгрузочных работ.

В зависимости от характера и масштаба чрезвычайной ситуации уточняется количество медицинского имущества, под­лежащего вывозу в район катастрофы.

Для первого рейса подготавливается имущество, необходимое для начала работы по оказанию медицинской помощи.

Осуществляется доукомплектование недостаю­щим и дополнительно необходимым медицинским имуществом, в том числе пополнение комплектов.

Медицинское имущество выдается медицинским формиро­ваниям по накладным. Получение и проверка упакованного имущества – по маркировке на упаковке и упаковоч­ным листам.

Медицинское имущество должно быть подготовлено таким образом, чтобы обеспечивалась его транспортабельность, полная сохранность при погрузочно-разгрузочных работах и в пути следования.

До начала погрузки медицинского имущества руководитель работ обязан проинструктировать всех участников погрузочных работ о характере и свойствах груза, рекомендуемых приемах и правилах подъема, переноски, опускания и укладки груза, а также о мерах личной безопасности.

3) Этиленгликоль - это бесцветная, сиропообразная, сладковатая на вкус жидкость с запахом, напоминающим алкоголь. Хорошо растворяется в воде, спиртах, ацетоне, плохо – в эфире, хлороформе, бензоле. Обладает незначительной летучестью. Этиленгликоль очень быстро всасывается в желудке, кишечнике и распределяется в тканях организма. Наибольшее количество накапливается в печени и почках Абсолютно смертельная доза для человека 90-100мл, хотя отмечаются значительные различия в индивидуальной чувствительности.

Механизм токсического действия этиленгликоля связан с образованием в результате его метаболизма альдегидов и органических кислот. Эти вещества вызывают метаболический ацидоз, угнетение тканевого дыхания и образование нерастворимых оксалатов, которые в свою очередь являются причиной поражения мозга, печени, почек и др. Он легко проникает в ЦНС и оказывает наркотическое действие, что характерно для спиртов вообще. Затем из этиленгликоля, при участии алкогольдегидрогеназы образуется гликолевый альдегид, гликолевая и щавелевая кислоты. Щавелевая кислота, образовавшаяся в процессе метаболизма, является основным носителем его токсических свойств. Щавелевая кислота в плазме крови осаждает ионы кальция в виде в виде нерастворимой соли щавелевокислого кальция (оксалаты). Нарушение мочевыводящей функции почек объясняется накоплением в них большой массы оксалатов, которые откладываются в лоханках, заполняют канальцы и даже внедряются в паренхиму почек. Степень тяжести отравления этиленгликолем зависит от дозы, реактивности организма и обстоятельств употребления. В клинике интоксикации выделяют: период опьянения (1-2 часа); период скрытого действия (1-12 и больше); период мозговых и гепаторенальных нарушений (4-6 недель); период обратного развития и исходов: быстро наступает и быстро проходит состояние алкогольного опьянения. Специфическое действие этиленгликоля развивается после скрытого периода. Больные жалуются на общую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе, груди, сухость во рту, озноб. В тяжелых случаях пострадавшие вначале находятся в состоянии эйфории, плохо ориентируются в окружающей обстановке, затем развиваются атаксия, фибриллярные подергивания мышц, дрожание языка, мышечная слабость, ригидность затылочных мышц; На 2-3-и сутки интоксикации развиваются симптомы поражения почек, в меньшей степени - печени. В моче определяются эритроциты, белок, кристаллы щавелевокислого кальция. В крайне тяжелых случаях – олигурия.

В порядке оказания первой помощи необходимо как можно раньше вызвать у больного рвоту и при возможности произвести зондовое промывание желудка. По возможности в кратчайшие сроки для удаления всосавшегося яда произвести гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез, операцию замещения крови. Как можно раньше начать введение пострадавшему этилового спирта. Начатая спустя 6 ч после интоксикации процедура оказывается малоэффективной. Для восстановления ионного равновесия, нарушение которого связано с дефицитом кальция в крови, необходимо внутривенно вводить препараты кальция. Важнейшим направлением терапии является борьба с ацидозом. Лечение острой почечно-печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности осуществляется по общим правилам.