2. Органы управления специальными формированиями и задачи в организации тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации.

3. Метиловый спирт (метанол, карбинол, древесный спирт) - бесцветная, прозрачная малолетучая жидкость, обладает винным запахом и вкусом. Хорошо растворяется в воде, смешивается с другими спиртами. Используется в качестве растворителя

При изучении токсического действия метанола обращают на себя внимание два эффекта, тесно связанные между собой по типу «порочного круга»: нарушение тканевого дыхания, метаболический ацидоз.

Тканевая гипоксия развивается уже в первые часы интоксикации в результате действия целой молекулы метанола. В результате этого в тканях повышается количество недоокисленных продуктов – молочной кислоты и т.д.

В результате метаболизма метанола (при участии фермента алкогольдегидрогеназы) образуется муравьиная кислота, которая накапливается в крови и тканях, что еще более усиливает ацидоз и угнетает процесс тканевого дыхания. Муравьиная кислота угнетает активность митохондриальных ферментов, вследствие чего нарушаются основные звенья клеточного обмена (вплоть до гибели клеток).

КЛИНИКА:

В зависимости от степени тяжести поражения метиловым спиртом развиваются следующие формы: легкая, средняя (офтальмическая) и тяжелая (генерализованная).

Клиника острого отравления характеризуется развитием опьянения (30-90 мин.), периодом скрытого действия (от 1 часа до 3 суток), зрительных и мозговых нарушений, посткоматозных осложнений и выздоровлением.

Для легких форм отравления характерно появление (после скрытого периода) общего недомогания, тошноты, рвоты, иногда продолжающейся многократно на протяжении 2-4 суток, головной боли, головокружения, жалоб на резкие боли в области живота, особенно в эпигастральной области.

При легких формах отравления часто развивается расстройство зрения. При этом жалобы пострадавших сводятся к таким субъективным ощущениям, как "туман перед глазами", "мелькание", "потемнение в глазах". Однако выраженных изменений со стороны органа зрения не наблюдается, выявляется только некоторое расширение зрачков. Обычно симптомы отравления проходят через 2-3 суток. Более длительно, до 5-7 суток, держатся жалобы на общее недомогание, головную боль и боли в эпигастральной области.

При средней (офтальмической) форме отравления в начальной стадии наблюдаются те же признаки интоксикации, что и при легкой форме, но более выраженные, затем развиваются нарушения зрения.

Первым признаком поражения зрительного аппарата является ослабление остроты зрения ("все видно как через сетку"), которое через 1-2 дня заканчивается полной слепотой. В других случаях поражение органа зрения протекает бурно и уже вскоре после приема метилового спирта наступает резкое его ослабление или полная слепота.

Спустя несколько дней зрение начинает медленно восстанавливаться, но через короткий промежуток времени оно снова ухудшается. Уменьшаются поля зрения или же, в результате атрофии зрительного нерва, наступает полная слепота. Прогноз при офтальмической форме неблагоприятный. Общие симптомы отравления проходят через несколько дней, но в результате поражения зрительного аппарата пострадавшие остаются почти полными инвалидами.

При тяжелой (генерализированной) форме сравнительно быстро развиваются симптомы интоксикации. После скрытого периода появляются начальные симптомы, свойственные всем формам интоксикации. Однако вскоре у пострадавшего наступает сонливость, он теряет сознание, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. В отдельных случаях наблюдается резкое возбуждение, иногда развиваются тонические или клонические судороги.

Тяжелая форма отравления обычно сопровождается чрезвычайно сильными болями в эпигастральной области и диспепсическими расстройствами. Зрачки у пострадавшего расширены, реакция на свет вялая или совсем отсутствует. Если отравленный в сознании, то он жалуется на резкое понижение зрения или полную слепоту.