- •Билет 1
- •2) Организация мед снабжения в режиме чс
- •Билет 2
- •2. Организация леч-эвак
- •Билет 4
- •3. К основным особенностям биологического действия ионизирующего излучения относятся:
- •Билет 5
- •3. Механизм токсического действия этилового спирта и патогенез отравлений
- •Билет 6
- •Билет 8
- •2. Классификация современных видов вооружения.
- •Билет 9
- •Билет 10
- •2. Воинский учет и организация бронирования граждан.
- •Билет 11
- •3. Принципы: Общие принципы терапии отравления опиатами соответствуют принципам терапии острых отравлений другими веществами.
- •Билет 12
- •1. Формирования мсго, работающие в очагах поражения (опм, опвп) и порядок их подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.
- •3. Особенности поражения аохв цитотоксического действия. Диоксин
- •Билет 13
- •2. Политическое положение рф. Норм-прав акты мобил подготовки
- •Билет 14
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий землетрясений, характеристика землетрясений?
- •Билет 15
- •1. Понятие о карантине и обсервации
- •Билет 16
- •1. Всероссийской службы медицины катастроф, краткая история развития, задачи и основные принципы организации?
- •2. Мобилизационный резерв. Виды мед имущества. Учет и отчетность
- •Билет 17
- •1 Формирования службы медицины катастроф Минздрава России
- •2. Мобилизационная подготовка здравоохранения, норм-прав акты, цель, задачи, принципы организаций формирований
- •Билет 18
- •1 Организационная структура, задачи и принцыпы работы кцмк?
- •3. Клиническая картина отравления:
- •Билет 19
- •1. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
- •2. Виды вооруженных конфликтов, их харка. Задачи го, принципы мобил подготовки.
- •Билет 20
- •Нормативно-правовые акты мобилизационной подготовки здравоохранения в настоящее время. История лэо воинского контингента в условиях военного времени.
- •3. Клиническая картина отравления:
- •Билет 23
- •1. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах. Принципы организации медико-санитарного обеспечения.
- •2. Органы управления специальными формированиями и задачи в организации тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации.
- •Отравление метиловым спиртом
- •Билет 25
- •1. Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Характеристика и классификация медицинского имущества
- •2. Зараженная территория, инфицированный район, эпидемический очаг. Виды сан-эпид состояний территории. Периоды деятельности службы сан-противоэпид надзора.
- •3. Ов и аохв нейротоксического действия. Фосфор органические соединения. Клиника, диагностика лечение. Принципы антидотной терапии.
- •Билет 24
3. К основным особенностям биологического действия ионизирующего излучения относятся:
• отсутствие субъективных ощущений и объективных изменений в момент контакта с излучением;
• наличие скрытого периода действия;
• несоответствие между тяжестью острой лучевой болезни и ничтожным количеством первично пораженных клеток;
• суммирование малых доз;
• генетический эффект (действие на потомство);
• различная радиочувствительность органов (наиболее чувствительна, хотя и менее радиопоражасма, нервная система, затем органы живота, таза, грудной клетки);
• высокая эффективность поглощенной энергии;
• тяжесть облучения зависит от времени получения суммарной дозы (однократное облучение в большой дозе вызывает более выраженные последствия, чем получение этой же дозы фракционно);
• влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов (при снижении обменных процессов, особенно окислительных, перед облучением или во время него уменьшается его биологический эффект).
Дозы ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным поражениям, к снижению трудоспособности, не отягощающие сопутствующих болезней, следующие:
• однократная (разовая) - 50 рад (0,5 Гр);
• многократные: месячная - 100 рад (1 Гр), годовая - 300 рад (3 Гр).
Структура радиационных аварийных поражений представлена следующими основными формами заболеваний:
• острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего и внутреннего облучения;
• острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия гамма-излучения;
• местные радиационные поражения;
• лучевые реакции;
• лучевая болезнь от внутреннего облучения;
• хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Легкая (I) степень. Могут быть тошнота и однократная рвота. Латентный период длится 30-35 сут, Выздоровление наступает чаще всего без лечения. Средняя (II) степень. Первичная реакция длится до 1 суток. Имеют место тошнота и двукратная или трехкратная рвота, общая слабость, субфебрильная температура. Латентный период 21-28 сут. Период разгара начинается с возникновения субфебрильной температуры, либо с появления геморрагического синдрома (может быть то и другое одновременно). В период разгара число лейкоцитов в крови снижается тромбоцитов иногда развивается агранулоцитоз, повышается СОЭ до 25-40 мм/ч, возникают инфекционные осложнения, кровоточивость, умеренная алопеция, астеническое состояние. При исследовании костного мозга наблюдается гипоплазия. Больные нуждаются в специализированной медицинской помощи. Тяжелая (III) степень. Бурная первичная реакция до 2 сут. Возможна гиперемия кожи и слизистых оболочек. Латентный период 8-17 сут. С наступлением периода разгара резко ухудшается общее состояние больного. Возникают стойкая лихорадка, выраженная слабость, кровоточивость. Число лейкоцитов со 2-й недели падает до 300-500 в 1 мкл, тромбоцитов - ниже 30 тыс./мкл, костный мозг опустошен, СОЭ - 40-80 мм/ч. Развиваются тяжелые инфекционные осложнения, геморрагический синдром, анемия, токсемия, выраженная тотальная алопеция. Смертельные исходы возможны с 3-й недели. Крайне тяжелая (IV) степень. Первичная реакция протекает бурно, продолжается 3-4 сут., сопровождается неукротимой рвотой и резкой слабостью, доходящей до адинамии, возможны общая кожная эритема, жидкий стул, коллапс. Скрытый период нечетко выражен, на остаточные проявления первичной реакции могут наслаиваться симптомы периода разгара, лихорадка, кровоточивость. Развиваются тяжелые инфекционные осложнения и желудочно-кишечный синдром. Смертельные исходы наступают со 2-й недели от момента поражения. Выздоровление очень небольшого числа больных возможно лишь в результате трансплантации костного мозга. По клиническим проявлениям различают церебральную, токсическую, кишечную и костномозговую форму ОЛБ. Церебральная форма. При облучении в дозе свыше 50 Гр возникает церебральная форма острейшей лучевой болезни. Ведущая роль-поражение на молекулярном уровне клеток головного мозга и мозговых сосудов с развитием тяжелых неврологических расстройств. Смерть наступает от паралича дыхания в первые часы или первые 2-3 сут. Токсическая, или сосудисто-токсемическая, форма. При дозах облучения в пределах 20-25 Гр развивается ОЛБ, в основе-токсико-гипоксическая энцефалопатия, обусловленная нарушением церебральной ликворогемодинамики и токсемией. гибнут на 4-8-е сутки. Кишечная форма. Облучение в дозе от 10 до 20 Гр ведет к развитию острейшей лучевой болезни, в клинике преобладают признаки энтерита и токсемии, обусловленные радиационным поражением кишечного эпителия, нарушением барьерной функции кишечной стенки для микрофлоры и бактериальных токсинов. Смерть наступает на 2-й неделе или в начале 3-й. Костномозговая форма. Облучение в дозе 1-10 Гр сопровождается развитием костномозговой формы ОЛБ, которая в зависимости от величины поглощенной дозы различается по степени тяжести (табл. 13). При облучении в дозе до 250 рад может погибнуть 25% облученных (без лечения), в дозе 400 рад - до 50% облученных, доза облучения 600 и более рад считается абсолютно смертельной.