Клиника нормальной реакции после введения полиомиелитной вакцины

Вакцина против полиомиелита обладает наименьшей реактогенностью среди всех вакцинных препаратов и практиче­ски не вызывает клинически выраженных реакций. У детей раннего возраста с неустойчивым стулом в анамнезе после введения вакцины может наблюдаться учащение стула без нарушения общего состояния в течение 2-3 дней. Более дли­тельная дисфункция кишечника с нарушением общего сос­тояния требует дифференциального диагноза с кишечной инфекцией.

Побочное действие полиомиелитной вакцины к осложне­ниям, которые развиваются крайне редко, относятся:

• энцефалитические (судорожные) реакции у детей с нев­рологическим анамнезом (перинатальная энцефалопатия и др.);

• вялый парез конечностей, чаще нижних (вакцино-ассоциированный полиомиелит). Специальный комитет ВОЗ оп­ределил критерии, по которым случаи паралитического по­лиомиелита могут быть отнесены к вакцино-ассоциированным:

1) начало заболевания не ранее 4-го и не позже 30 дня после приема вакцины (для контактировавших с вакциниро­ванным этот срок удлиняется до 60-го дня); 2) развитие вя­лых порезов или параличей без нарушения чувствительными явлениями; 3) отсутствие прогредиентности заболевания; 4) выделение сходного по антигенной характеристике с вакцин­ным вируса полиомиелита и не менее чем 4-х кратное нарастание типоспецифических антител. Опыт проведения иммуни­зации в стране показал, что вероятность развития такого за­болевания составляет 1 случай на 1 млн. привитых. Необхо­димо помнить, что дети, вакцинированные против полиомие­лита, выделяют вакцинный вирус из кишечника в течение 2-х месяцев и могут при нарушении элементарных правил личной гигиены стать источником заражения непривитых, особенно детей раннего возраста;

• аллергические осложнения (сыпь типа крапивницы, отеки типа Квинке)

чрезвычайно редки.

Клиника нормальной реакции после введения коревой вакцины

После введения живой коревой вакцины возможно повы­шение температуры, тела, а также катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и глаз. В некоторых слу­чаях могут отмечаться симптомы интоксикации (вялость, сни­жение аппетита, головная боль и др.).

Температурная реакция обычно возникает на 6-11 день после прививки и продолжается в среднем 3 дня. Клиническая симптоматика более выражена в дни повышения температу­ры. Наиболее частыми симптомами вакцинальной реакции (кроме повышения температуры) являются: гиперемия зева, кашель, насморк, конъюнктивит, крайне редко — носовое кро­вотечение, кореподобное высыпание. Сроки появления (после 5-го дня), легкость и транзиторность катаральных явлений, отсутствие больных ОРВИ в окружении ребенка позволяют исключить сходную по симптомам респираторную инфекцию от вакцинальной реакции.

Различают несколько вариантов течения вакцинальной ре­акции: без клинических проявлений, развитие только темпе­ратурной реакции, сочетание катаральных явлений с повыше­нием температуры тела. По интенсивности реакции делятся на слабые (повышение температуры до 37,5°, при отсутствии симптомов интоксикации); средней силы (повышение темпе­ратуры до 37,6—38,5°С с умеренно выраженными симптомами интоксикации); и сильные (температура 38,6°С и выше и выра­женные, но кратковременные симптомы интоксикации). При массовом проведении вакцинации частота сильных реакций не должна превышать 4 проц. от числа привитых данной се­рией препарата.

У некоторых детей может развиваться местная реакция в виде гиперемии, небольшого отека тканей, которая сохраня­ется 1-3 дня и проходит без лечения.