16.Групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз.

1. Контакти з хворими на ТБ (Дорослі, діти)

2. Соціальні групи ризику

2.1 Дорослі(мігранти, біженці, переселенці, алкоголіки, наркомани, безробітні).

2.2 Діти (діти із таких сімей як в 2.1)

17.“Обов'язкові” контингенти населення, які підлягають проф. Обстеженню раз на рік.

"обов'язковий контингент " - це особи, які під час роботи контактують :

1. з продуктами харчування (працівники громадського харчування, торгівлі, харчоблоків, молочних тваринницьких ферм);

2. з дітьми і підлітками (працівники пологових будинків, лікувальних, навчальних, оздоровчих закладів для дітей і підлітків до 18 років);

3. з великою кількістю людей (працівники підприємств санітарно-гігієнічного обслуговування населення, готелів, особи, які проживають у гуртожитках, студенти в період навчання в середніх спеціальних і вищих навчальних закладах за професіями , що відносяться до "обов'язкових контингентів" ). 

18.Методи лабораторного виявлення мікобактерій туберкульозу.

Бактеріоскопічний пряма бактеріоскопія мазків із патологічного матеріалу, бактеріоскопія методом флотації, люмінесцентна та фазовоконтрастна мікроскопія.

Бактеріологічний - посів патологічного матеріалу на поживні середовища, стандартне середовище Левенштейна-Йєнсена.

Біологічний - зараження тварини патологічним матеріалом, отриманим від хворого.

19.Методи рентгенологічного обстеження хворих на туберкульоз органів дихання.

Цифрова флюорографія використовується для своєчасного виявлення туберкульозу, і як метод діагностики захворювання.

Рентгенографія – починають з виконання оглядового знімку в передній прямій проекції. Прицільна рентгенографія – проводять з метою деталізації характеру патологічних змін в легенях.

Томографія – метод пошарового рентгенологічного дослідження.

Комп’ютерна томографія – забезпечує отримання поперечних шарів тіла людини.

Рентгеноскопія – зараз проводять рідко, з використанням електронно-оптичного підсилення рентгенівського зображення. За допомогою цього методу визначають рухомість нижніх країв легень.

20.Мета застосування туберкулінодіагностики.

Масова - це обстеження великих груп дітей і підлітків для отримання епідеміологічних і клініко- діагностичних даних.

Індивідуальна - використовується з метою диференціальної діагностики після вакцинного та інфекційного імунітету, для контролю за стоном дітей і підлітків з групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз.

21. Оцінка результатів проби Манту з 2 то. Віраж туберкулінових проб.

Реакцію на пробу Манту враховують через 72 години. Вимірюють тільки діаметр інфільтрату (перпендикулярно до осі руки), а при його відсутності – діаметр гіперемії.

Діаметр інфільтрату	Характер реакції
0-1 мм	Негативна
2-4 мм або є тільки гіперемія	Сумнівна
5 мм і >	Позитивна
17 мм та більше у дітей 21 мм та більше у дорослих	Гіперергічна
Будь-який діаметр інфільтрату з наявністю везикули, некрозу з лімфагоїтом або без нього

За допомогою проби Манту з 2 ТО виявляють віраж туберкулінової проби, який свідчить про інфікування людини.

Віраж – це ранній період первинної туберкульозної інфекції, що проявляється інфекційною алергією при відсутності локальних ознак туберкульозу. Віраж визначають як : а) перехід проби манту в позитивну; б) збільшення діаметру попередньої проби манту на 6 мм та більше.

22. – 23. Характерні ознаки проби Манту при післявакцинному ( БЦЖ) імунітеті у дітей та підлітків.

. Характерні ознаки проби Манту при інфекційному імунітеті у дітей та підлітків.

Ознаки	Післявакцинальний імунітет	Інфекційний імунітет
Максимальний діаметр інфільтрату	На першому році життя	У більш пізні строки
Діаметр інфільтрату	До 12 мм	Більше 12 мм, часто гіперергічна реакція
Реакція на туберкулін	З кожним роком зменшується	З часом наростає
Реакція в 5-6 років	Негативна	Позитивна
Характер інфільтрату	Нестійкий, зникає протягом тижня, не залишаючи пігментації на шкірі	Стійкий, зникає в більш пізні строки, залишаючи пігментацію на шкірі