40.Характер спинно-мозкової рідини при туберкульозному менінгіті.

1. Давление в спинномозговом канале обычно повышено (жидкость вытекает частыми каплями или струей).

2. Внешний вид СМЖ: вначале прозрачная, позднее (через 24 часа) может формироваться сеточка фибрина. При наличии блокады спинного мозга имеет желтоватый цвет.

3. Клеточный состав: 200-800 в мм3 (норма 3-5).

4. Содержание белка повышено (0,8-1,5-2,0 г/л), норма 0,15-0,45 г/л.

41.Основні принципи лікування хворих на туберкульоз легень.

1. Комплексність – це поєднання специфічного і неспецифічного лікування.

2. Комбінованість – застосовують не менше 4-х препаратів на початку лікування всіх хворих.

3. Двофазність (двоетапність лікування) туберкульозу. Перша, інтенсивна фаза, спрямована на пригнічення розмноження МБТ, суттєве їх зменшення і часткову стерилізацію вогнища специфічного ураження.

Друга фаза (продовження лікування) - проведення антимікобактеріальної терапії з метою клінічного вилікування хворого або підготовки до хірургічних втручань.

4. Індивідуальний підхід до лікування хворих на туберкульоз – потрібно враховувати чутливість виділених МБТ до препаратів, переносимість ліків, супутню патологію, вік і масу тіла пацієнта.

5. Тривале і безперервне лікування впродовж декількох (частіше 6-8) місяців.

6. Етапність лікування –стаціонар (денний стаціонар) – санаторій - амбулаторне лікування - диспансерне спостереження з протирецидивними курсами.

7. Контрольованість хіміотерапії - прийом препаратів в присутності медичного персоналу.

8. Безоплатність лікування.

42.Категорії лікування хворих на туберкульоз легень.

Перша категорія:

4-х компонентний режим призначають хворим на вперше виявлений туберкульоз легень з с нетяжкими формами туберкульозу - 2 HRZE.

5-ти компонентний режим призначають хворим з тяжкими поширеними формами (процес виходить за межі 1 частки) - 2 HRZES .

Друга категорія:

Випадки повторного лікування туберкульозу: “Рецидив”, “Лікування після перерви”, “Лікування після невдачі”.

Третя категорія:

Призначають хворим з вперше діагностованим обмеженим туберкульозом легень з негативним мазком мокротиння, а також з обмеженими формами позалегеневого туберкульозу.

Четверта категорія:

Хворі на хронічний туберкульоз - “невдача лікування” після повторного курсу або хворі, яких виключили з 1, 2, 3 категорій через резистентність МБТ.

43.Визначення медикаментозної стійкості, її види.

Первинна - МБТ хворого не чутливі до хіміопрепаратів, якими він не лікувався.

Вторинна - Виникає у МБТ при лікування протитуберкульозними препаратами.

Монорезистентність - Стійкість МБТ до одного хіміопрепарату.

Полі резистентність(множинна) - Стійкість МБТ до двох і більше ПТП І ряду.

Мульти резистентність - Одночасна стійкість МБТ тільки до ізоніазиду і рифампіцину або у комбінації їх з іншими препаратами.

44.Визначення мультирезистентності мбт.

Мульти резистентність - Одночасна стійкість МБТ тільки до ізоніазиду і рифампіцину або у комбінації їх з іншими препаратами.

45.Схема інтенсивної фази хіміотерапії хворих 2 категорії.

2 HRZES або 1 HRZE