- •Министерство здравоохранения украины Национальный медицинский университет им. Акад. А.А.Богомольца
- •Методические рекомендации
- •Киев – 2010
- •1. Актуальность
- •2. Конкретные цели
- •3. Базовый уровень подготовки
- •4. Задания для самостоятельной работы
- •5. Организация содержания учебного материала.
- •Основные причины нарушения пищеварения, сопровождающиеся мальдигестией и мальабсорбцией у детей
- •Nb! Характерно полное исчезновение всех симптомов после исключения крахмала из пищи
- •Клинические признаки поражение поджелудочной железы у больных муковисцидозом в зависимости от возраста
- •Причины панкреатита у детей
- •Клиника панкреатитов у детей
- •Классификация хронического панкреатита у детей
- •III. Диагностика экзокринной недостаточности поджелудочной железы
- •IV. Коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы
- •Nb! Препараты на основе панкреатина не влияют на функцию желудка, печени, моторику билиарной системы и кишечника, но могут снижать панкреатическую секрецию
- •Состав микрогранулированных панкреатических энзимов
- •Количество частиц в капсуле в ферментных препаратах поджелудочной железы
- •Nb! Нельзя микро сферы растирать до консистенции порошка!
- •Ферменты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу
- •Выбор ферментных препаратов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей
- •Дискинезии жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей
- •Семиотика заболеваний печени и желчевыводящих путей
- •Семиотика нарушении обмена билирубина
- •Дифференциально-диагностические критерии желтух у детей
- •Основные проявления Функциональных гипербилирубинемий
- •Синдромы поражения печени
- •Размеры печени по Курлову в зависимости от возраста
- •Наиболее частые причины гепатомегалии у детей
- •Диагностика гепатомегалии у детей
- •Портальная гипертензия
- •Задачи:
Nb! Препараты на основе панкреатина не влияют на функцию желудка, печени, моторику билиарной системы и кишечника, но могут снижать панкреатическую секрецию
В настоящее время существующие препараты можно условно разделить на две группы: "обычные" и микрогранулированные.
"Микрогранулированные панкреатические энзимы"
Эти препараты выпускаются в виде желатиновых капсул, в которых размещены кислотоустойчивые микросферы или микротаблетки.
Преимущества микросферической формы панкреатических ферментов:
равномерное распределение с пищей;
быстрое и гомогенное смешивание с химусом (в отличие от таблетированных препаратов);
синхронное попадание с пищевым комком в тонкую кишку;
при рН>6,0 в течение 30 минут высвобождается 97% ферментов;
высокая интестинальная биодоступность препарата (100%).
Микросферические препараты высвобождают содержимое только при рН>5. Представителями панкреатических ферментов нового поколения являются препараты КРЕОН 10000 и КРЕОН 25000 (фирма Solvay Pharma). Препараты содержат стандартизированный панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Высокоактивная моновидовая комбинация ферментов в препаратах по своей активности практически идентична ферментам, синтезируемым поджелудочной железой человека (Berndt W., 1970). Креон выпускается в современной лекарственной форме: желатиновая капсула содержит минимикросферы, которые покрыты энтеросолюбильной (рН-чувствительной) оболочкой, обеспечивающей:
защиту ферментов от разрушения под воздействием соляной кислоты желудка;
быстрое высвобождение ферментов при рН>5 (в 12-перстной кишке).
При попадании в 12-перстную кишку в течение 30 минут происходит высвобождение 100% ферментов. Количество минимикросфер/микротаблеток в капсуле представлено в таблице 10.
Состав "обычных" панкреатических ферментов:
-
Название препарата
Липаза
Амилаза
Протеаза
Панкреатин
4300 ЕД
3500 ЕД
200 ЕД
Мезим-форте
3500 ЕД
4200 ЕД
250 ЕД
Пангрол
16000 ЕД
12000 ЕД
720 ЕД
Панкреон
10000 ЕД
8000 ЕД
550 ЕД
Фестал Н
6000 ЕД
4500 ЕД
300 ЕД
Состав микрогранулированных панкреатических энзимов
Название препарата |
Липаза |
Амилаза |
Протеаза |
Креон 10000 |
10000 ЕД |
8000 ЕД |
600 ЕД |
Креон 25000 |
25000 ЕД |
18000 ЕД |
1000 ЕД |
Панцитрат 10000 |
10000 ЕД |
9000 ЕД |
500 ЕД |
