3)Задачами профилактических медицинских осмотров являются:

• раннее выявление начальных признаков предполагаемых заболеваний;

• динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов;

• выявление заболеваний, неблагоприятно протекающих под воздействием определенных факторов, а также патологии, которая может способствовать развитию профессиональных заболеваний;

• разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда, устранение или значительное уменьшение воздействия неблагоприятных производственных факторов;

• проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий.

4)В/к инъекция

• подготовить руки(помыть с мылом, высушить руки, обработать спиртом)

• собрать туберкулиновый шприц

• набрать лек.ср около 0,5 мл

• выпустить воздух

• внутренюю поверхность средней трети предплечья пациента обработайте спиртом

• держа иглу срезом вверх и под острым углом ввести иглу так что бы только скрыть её просвет. должна образоваться папула.

• иглу извлечь, кожу не чем не обрабатывать

5)Алгоритм исследования пульса Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение. Выполнение процедуры 4. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 5. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать её пульсацию. 6. Взять часы с секундомером. 7. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин. 8. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса). 9. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну). 10. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса

Задача №13

1)На I этапе ежегодной диспансеризации всего населения объем обследований включает следующее:

• осмотр врачами: терапевтом, стоматологом, акушером-гинекологом, хирургом (лиц в возрасте 30 лет и старше);

• осуществление средним медицинским персоналом сбора анамнеза по специально разработанной анкете, антропометрии, измерения АД, гинекологического осмотра женщин со взятием мазка для цитологического исследования, измерения внутриглазного давления (лицам старше 40 лет), исследования остроты зрения, слуха, проведения туберкулиновых проб (подросткам 15-17 лет);

• лабораторные, диагностические и инструментальные исследования: анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), мочи на сахар (кровь по показаниям), на белок; ЭКГ (лицам старше 30 лет); флюроография (рентгенография) органов грудной клетки (ежегодно); маммография женщинам старше 30 лет (1 раз в 2 года); кольпоскопия (по показаниям); цитологическое исследование мазка у женщин (с 18 лет); пальцевое исследование через прямую кишку (лицам в возрасте 30 лет и старше).

На II этапе диспансеризации предусмотрен осмотр взрослого населения теми же специалистами, что и на I этапе, и такой же объем работы среднего медицинского персонала.

Некоторые изменения касаются лабораторно-диагностического и инструментального исследований, которые включают клинический анализ крови, кровь на глюкозу, общий анализ мочи, запись ЭКГ лицам старше 30 лет, проведение флюорографии (рентгенографии) органов грудной клетки 1 раз в 2 года (мужчинам старше 40 лет ежегодно).

Остальные исследования те же.

три группы диспансерного наблюдения:

17. группа - здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы.

18. группа - практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность.

19. группа — больные хроническими заболеваниями — подразделяются на лиц:

• с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности;

• с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности;

• с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности

2)Эпикриз просматривается и подписывается заведующим терапевтическим отделением. Введение этого эпикриза необходимо для изучения эффективности диспансеризации.

Кроме «Медицинской карты», на каждого больного, взятого под диспансерное наблюдение, заполняется еще «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма УФ-030/у). На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, заполняются раздельные «Контрольные карты». В этих случаях на одной из них, например, у невропатолога, делается отметка «дубликат».

На основании «Контрольной карты» участковый терапевт имеет возможность лучше осуществлять контроль за соблюдением сроков обслуживания и проведением лечебно-оздоровительных мероприятий.

В отличие от «Медицинской карты амбулаторного больного», хранящейся в регистратуре, «Контрольная карта диспансерного наблюдения» находится в кабинете участкового терапевта в специальном ящике в виде картотеки, построенной по нозологическому принципу и срокам очередного посещения врача. Участковый терапевт периодически проверяет выполнение больным лечебно-оздоровительных, санитарно-гигиенических и других рекомендаций, данных им и другими специалистами.

--------------------------------------------------