47. Методы обработки корневых каналовю систематика.

48 Степ бэк техника.

1 этап. расширение апикальной части корневого канала, которое проводится паралелльно с удалением содержимого канала. Для этого после определения длины корневого канала выбирают один из видов эндодонтических инстурментов (для прямых каналов обычно используют К-римеры и К-файлы, для изогнутых — флексикат-файлы или нитифлекс-файлы). На подобранных малых размерах файлов (08—25 размеры ИСО) с помощью силиконовых стоперов отмечают длину корневого канала, на которую нужно пройти корневой канал до верхушечного отверстия, например, 20 мм. Затем берут самый маленький размер инструмента и легкими вращательными движениями по часовой стрелке осторожно вводят инструмент до верхушки, а затем извлекают его из корневого канала. То есть с помощью К-римеров и К-файлов производят вращательные (сверлящие) движения, вводя инструмент в корневой канал, и пилящие движения — при извлечении из корневого канала. При удалении содержимого и расширении верхушечной части корневого канала одним размером файла обычно совершают 1—2 движения инструмента путем поочередного введения и выведения их из корневого канала. После этого используют следующий размер файла (10) и аналогичными движениями проводят очистку и расширение верхушечной части корневого канала. Затем с целью удаления дентинных опилок и предупреждения закупорки верхушечной части корневого канала опять возвращаются к 08 размеру. После этого расширяют корневой канал файлом 15 размера и опять возвращаются к меньшему размеру файла (10 размер) с целью предупреждения блокировки корневого канала дентинными опилками. При расширении верхушечной части корневого канала необходимо руководствоваться первый этап «степ-бек техники» завершается расширением апикальной части корневого канала, который расширяют не меньше чем до 25 размера файла (по диаметру наименьшего размера каналонаполнителя типа Л).. Второй этап состоит в расширении средней части корневого канала. Для этого каждый следующий размер эндодонтического инструмента вводится на 1 мм короче длины корневого канала, например, 30 размер файла вводят на длину 19 мм, 35-й размер — 18 мм, 40 размер — 17 мм. После каждого увеличения разме¬ра файла нужно возвращаться к первоначальному его размеру, которым закончили формирование верхушечной части корневого канала. В нашем примере — это 25 размер файла,. из корневого канала.

49. crown doun Техника «краун-даун» или «от коронки вниз» предусматривает расширение корневого канала от устья к апексу с последовательным использованием инструментов от большего размера к меньшему. Она особенно эффективна при лечении обострившегося хронического верхушечного периодонтита с инфицированными корневыми каналами, когда следует предупредить проталкивание путридных масс за апикальное отверстиет Корневой канал при смене профайлов необходимо обильно промывать 1—2 % раствором гипохлорита натрия путем орошения из эндодонтического шприца (при этом обязательно используется изоляция полости рта посредством коффердама, так как 2 % раствор гипохлорида натрия агрессивен для слизистой оболочки). Перед очисткой и расширением апикальной части канала нужно определить длину корневого канала по рентгенограмме или с помощью апекслокатора.