117. Уход и методы стерилизации эндодонтического инструментария

Дезинфекция эндодонтического инструментария может быть произведена в растворе из 3%-ного раствора перекиси водорода и 10%-го раствора нашатырного спирта. После этого следует произвести предстерилизационную очистку в моющем растворе. Кроме того, возможно проведение предстерилизационной очистки с помощью ультразвуковых аппаратов (время предстерилизационной очистки 15 минут). Кроме того, существуют дезинфицирующие растворы, которые при их применении позволяют совместить дезинфекцию и стерилизацию («Деконекс-1», «Деконекс 50 ФФ», «Лизафин» и др.). После этого эндодонтические инструменты высушивают при температуре 85 °С в сухожаровом шкафу и подвергают стерилизации. Стерилизуют только часть эндодонтического инструментария, которая является пригодной для дальнейшей работы.

После дезинфекции и предстерилизационной очистки подвергаются утилизации:

• инструменты, которые деформировались либо были изогнуты в процессе работы;

• инструменты, режущая поверхность которых повреждена либо затупилась;

• инструменты с поломанной рабочей частью;

• одноразовые эндодонтические инструменты.

Стерилизация эндодонтического инструментария может осуществляться различными методами:

• паровая стерилизация в автоклавах в режиме 2 атм., при температуре 132 °С в течение 30 минут.

• сухожаровая стерилизация при температуре 180 °С в течение 1 ч;

• в глассперленовом стерилизаторе при температуре 240—270 °С в течение 10 с;

• химическим методом стерилизации с последующей стерилизацией в сухожаровом шкафу;

• стерилизация в пламени;

• кипячение.

Последние два метода в настоящее время не используются. Обжигать в пламени рекомендуется серебряные штифты перед их использованием.

118. Этапы эндодонтического лечения периодонтита

Эндодонтическое лечение периодонтита проводится в 3 этапа:

Обеспечение доступа к каналу.

Удаление содержимого из канала и подготовка канала к пломбированию.

Пломбирование канала инертным материалом, способствующим прочной герметизации.

Каждый из 3-х этапов проводится с применением обезболивания. Чтобы обеспечить доступ к корневому каналу, врач препарирует кариозную полость, удаляет крышу пульповой камеры, тем самым создавая доступ в каналы для эндодонтических инструментов.

Далее зуб депульпируют (удаляя пульпу, продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин), определяют рабочую длину канала и готовят его к пломбированию. Чтобы определить точную длину канала врач обязательно делает рентген. Это помогает избежать послеоперационных болей и периапикальных осложнений.

Грамотная пломбировка канала – самая важный и ответственный этап лечения. Для пломбировки используются твердеющие материалы (цементы и некоторые пасты), нетвердеющие (пасты) и твердые (штифты). У каждого из этих материалов имеются свои достоинства и недостатки. Корневой наполнитель должен надежно блокировать канал, не раздражать периодонт, не растворяться и не разрушаться, быть рентгеноконтрастным, что позволяет определить эффективность лечения.

При периодонтите, в зависимости от степени инфицирования верхушки корня зуба, канал пломбируется либо постоянно, либо временно, на срок от недели до нескольких месяцев.

Лечение тяжелых форм периодонтита требует ежемесячной замены лечебной пасты, содержащей кальций.

Перед постоянным пломбированием канал тщательно высушивается, а затем, с помощью специальных (ручных, или машинных) инструментов плотно заполняется полимеризующейся пастой, или гуттаперчивыми штифтами (гуттаперчей) и силерами. В результате такая корневая пломба будет надежно герметизировать систему корневых каналов зуба.

Пломбирование любого канала заканчивается обязательным рентгеновским контролем. Качественно пролеченные корни зуба являются прочным фундаментом для последующего полноценного восстановления анатомии и функции коронковой части зуба.