3) Герпетические кератиты, классификация, особенности клинического течения, лечение.

1.первичные

• Блефароконъюктивит

• Эпителиальный кератит сочетается с конъюктивитом

• Кератоконъюктивит с изъязвлением и васкуляризацией.

2.послепервичные

А.поверхностные

• Эпителиальный кератит

• Субэпителиальный кератит

• Древовидный кератит(слезотечение, светобоязнь, перикорнеальная инъенкия)

Б.глубокие

• Метагерпетический кератит (язва, иридоциклит) обширное помутнение роговицы, снижение ОЗ

• Дисковидный кератит( отек в центре роговицы,перикорнеальная инъекция) рубцовое помутнение, снижение зрения

• Глубокий диффузный кератит (увеакератит) (диффузное помутнение роговицы, отек эпителия и стромы, повышение ВГД.

• Кератоиридоциклит (поражение вервей тройничного нерва, боли, высыпания по средине лба и носа

Лечение. Вирусные кератиты желательно лечить в стационаре. Местно применяются: интерферон, полудан. Мази: керецид, теброфен, флореналь, дезоксирибонуклеаза. Общее лечение: витаминотерапия, препараты, стимулирующие иммунитет (левамизол). В более позднем периоде применяют местно препараты, улучшающие эпителизацию роговицы. Для профилактики вторичной инфекции широко используют антибиотики.

4) Классификация первичной глаукомы

Глаукома — это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся тремя главными признаками:

• повышением внутриглазного давления;

• снижением зрительных функций вплоть до полной слепоты (поля зрения, темновая адаптация, острота зрения);

• экскавация диска зрительного нерва с его атрофией.

Закрытоугольная глаукома

Жалобы: на туман, радужные круги при взгляде на источник света, боли в надбровной области (периодично или постоянно), покраснение глаза, снижение ОЗ

Изменения со стороны переднего отдела глаз: «симптом кобры», мелкая передняя камера, расширение зрачка, опалесценция роговицы.

Открытоугольная глаукома

Жалобы: жалоб нет, протекает бессимптомно.

Изменения со стороны переднего отдела глаз: нет

I.Начальная глаукома

Расширенная физиологическая экскавация диска зрительного нерва.

Появление небольших скатом в парацентральной области и сужение периферического зрения на 10 - 50º

II.Развитая

Почти краевая экскавация диска зрительного нерва. Стойкое сужение границ поля зрения больше чем на 10º с носовой стороны, до 15º.

III.Далеко зашедшая

Краевая экскавация диска зрительного нерва. Резко выраженное стойкое сужение поля зрения меньше 15º.

IV.Терминальная

Краевая экскавация с атрофией зрительного нерва. Поле зрения не определяется (нет предметного зрения, сохранено светоощущение, или слепота).

Билет 22

1) анатомия сетчатой оболочки: особенности строения и кровоснабжения. Нейроны сетчатки

Внутренняя (сетчатая)

Строение:

-слой пигментного эпителия

-слой палочек и колбочек

-наружная глиальная пограничная мембрана

-наружный зернистый слой

-наружный сетчатый слой

-внутренний зернистый слой

-внутренний сетчатый слой

-ганглионарный слой

-слой нервных волокон, которые формируют зрительный нерв

-внутренняя глиальная пограничная мембрана

Свойства:

Многослойная , светочувствительная

Функции:

Переферическое звено зрительного анализатора обеспечивающее сумеречное, центральное, цветовое зрение.

Кровоснабжение:

-центральная артерия сетчатки

-задние короткие ресничные артерии.

IIIнейрона:

-фоторецепторы (колбочки палочки)

-биполярные клетки

-ганглиозные клетки

Проводящие пути:

-зрительный нерв-аксоны ганглиозных клеток

-хиазма (перекрест зрит.нервов)

-зрительный тракт

Подкорковые центры:

-наружные коленчатые тела 4 нейрон

Высшие зрительные центры:

Доли больших полушарий в шпорной борозде 5 нейрон