- •1. Речовини, що пригнічують чутливі нервові закінчення.
- •2. Речовини, що захищають чутливі нервові закінчення від зовнішніх подразнень:
- •2. Засоби, що впливають на м-холінорецептори:
- •3. Засоби, що впливають на н-холінорецептори:
- •8.4. До засобів пресинаптичної дії належать:
- •1. Засоби для інгаляційного наркозу:
- •2. Засоби для неінгаляційного наркозу:
- •9.1.1. Загальна характеристика засобів для інгаляційного наркозу:
- •1. Психотропні препарати, що пригнічують цнс:
- •2. Психотропні засоби, що стимулюють цнс:
- •9.1.2. Загальна характеристика засобів для неінгаляційного наркозу:
- •3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну:
- •2. Стимулятори дихання рефлекторної дії.
- •2. Муколітики:
- •2. Адренергічні засоби:
- •2. Засоби, що покращують транспорт кисню до серця.
- •3. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні.
- •1. Нейротропні антигіпертензивні засоби центральної дії:
- •2. Нейротропні антигіпертензивні препарати периферійної дії:
- •1. Антигіпертензивні засоби основної групи:
- •2. Препарати додаткової групи:
- •13.1. Засоби, що впливають на апетит, поділяють на:
- •13.2. Засоби, які застосовують при порушенні секреції шлункового соку.
- •13.2.1. Засоби, які застосовують при гіпосекреції шлункового соку:
- •13.2.2. Засоби, які застосовують при гіперсекреції (надлишковій секреції) шлункового соку:
- •13.3. Засоби, що впливають на моторику шлунка.
- •13.4. Засоби, що впливають на секрецію залоз кишок.
- •13.5. Засоби, що впливають на моторику кишок:
- •13.6. Засоби, що застосовують для функціональної діагностики в гастроентерології:
- •14.1. Засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міометрія (табл. 26).
- •14.1.1. Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки):
- •14.1.4. Засоби, які застосовують для збереження вагітності в ранні терміни:
- •14.2. Засоби, що впливають на систему крові (табл. 27).
- •1. Засоби для лікування гіпохромних (залізодефіцитних) анемій.
- •2. Засоби для лікування гіперхромних анемій.
- •14.2.3. Засоби, що впливають на згортання крові:
- •1. Антикоагулянти.
- •15.2. Препарати, які застосовують при порушенні функції щитоподібної залози.
- •15.2.1. Засоби, які застосовують при гіпофункції щитоподібної залози (стимулятори функції щитоподібної залози, тиреоїдні засоби):
- •15.2.2. Засоби, які застосовують при гіперфункції щитоподібної залози (антитиреоїдні засоби):
- •1. Інсуліни людські.
- •1. Гкс пероральні та ін'єкційні.
- •15.5. Жіночі статеві гормони ділять на 2 групи:
- •1. Натуральний прогестерон.
- •2. Синтетичні прогестагени.
- •1. Комбіновані естроген-гестагенні препарати.
- •4. Пролонговані гестагенвмісні.
- •3. Препарати, що усувають прояви алергійних реакцій.
13.6. Засоби, що застосовують для функціональної діагностики в гастроентерології:
— засоби, які застосовують для функціональної діагностики захворювань печінки, жовчного міхура. З цією метою застосовують дуоденальне зондування. Хворому через зонд у дванадцятипалу кишку вводять 50—100 мл теплого 25-30% розчину магнію сульфату, який призводить до рефлекторного викиду жовчі. Через певні інтервали у часі беруть на дослідження 3 проби — А, Б, С; — засоби, які застосовують для функціональної діагностики захворювань шлунка. З цією метою підшкірно вводять гістамін або пентагастрин, які посилюють секрецію шлункового соку.
Лекція № 14
Тема: ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СКОРОТЛИВУ АКТИВНІСТЬ
І ТОНУС МІОМЕТРІЯ. ПРЕПАРАТИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ
НА СИСТЕМУ КРОВІ
Питання:14.1. Засоби, що Впливають на скоротливу активність і тонус міометрія. 14.1.1. Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки). 14.1.2. Засоби, що знижують скоротливу активність міометрія (токолітики). 14.1.3. Засоби, що підвищують переважно тонус міометрія. 14.1.4. Засоби, які застосовують для збереження вагітності в ранні терміни. 14.2. Засоби, що впливають на систему крові. 14.2.1. Засоби, що стимулюють еритропоез (протианемічні). 14.2.2. Засоби, що стимулюють лейкопоез. 14.2.3. Засоби, що впливають на згортання крові.
14.1. Засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міометрія (табл. 26).
14.1.1. Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки):
1. Препарати задньої частки гіпофіза — окситоцин, пітуїтрин, гіфотоцин, дезамінокситоцин, метил окситоцин.
2. Препарати простагландинів — динопрост (ензапрост, простин Е2а), динопростон (простий Е2, цервіпрост), простенон.
3. Допоміжні засоби — промедол, прозерин, рицинова олія, естрон (фолікулін), естрадіолу дипропіонат, енергетичний комплекс (40% розчин глюкози, вітаміни С, Вь кальцію хлорид, кальцію глюконат, сигетин).
Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза. Посилює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напруження м'яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Матка чутлива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2—3 дні після пологів. Застосовують при слабкості пологової діяльності для стимуляції пологів, гіпотонічних маткових кровотечах. Протипоказаний при невідповідності розмірів плода і таза, косому і поперечному положенні плода, попередньому кесаревому розтині. Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельне 5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 8—10 крапель за 1 хв, кожні 15—20 хв дозу збільшують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окситоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вторинній слабкості пологів. Для зупинки гіпотонічних кровотеч вводять внутрішньом'язово або в шийку матки 3—5 ОД.
Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 2 гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міометрій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіуретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та іони в організмі і за рахунок цього підвищує AT. Пітуїтрин застосовують в акушерстві та гінекології в тих же випадках, що й окситоцин. Протипоказання до застосування, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не можна застосовувати при гіпертензії.
Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, мають багатогранну фізіологічну активність. Вперше їх було виявлено в простаті, звідки й отримали свою назву.
Простагландини груп E i F виявляють виражену стимулів ну дію на матку, причому на відміну від гормонів гіпофіза біометрій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності.Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здатність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обгрунтованим: при фізіологічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.
Динопрост (простагландин F2, простий, ензапрост) справляє виражену стимулівну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаблює м'язи шийки матки. Застосовують для стимуляції пологів, зупинки важких маткових кровотеч, розширення шийки матки при
операціях, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше). Побічна дія — тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.
Динопростон (цервіпрост, простий Е2) має властивості, подібні до динопросту, але відіграє більш важливу роль у розпочинанні пологового акту. Тому застосовують його у вигляді гелю і таблеток ендоцервікально для розширення шийки матки перед стимуляцією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6 пальців), а також як і динопрост.
14.1.2. Засоби, що зменшують скоротливу активність міометрія (токолітики):
1. β2-Адреноміметики -- фенотерол (партусистен), сальбутамол, гексопреналін (гініпрал), ритодрин (пре-пар).
2. Засоби для наркозу — натрію оксибутират, азоту закис.
3. Магнію сульфат.
4. Спирт етиловий.
Засоби, які зменшують ритмічні скорочення матки та її тонус застосовують для збереження вагітності при загрозі передчасних пологів.
14.1.3. Засоби, що підвищують тонус матки:
1. Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилергометрин, ерготамін (корнутамін), ерготал;
2. Синтетичні препарати — котарніну хлорид (стиптицин);
3. Рослинні засоби — настойка барбарису, екстракт грициків, калини, гірчака перцевого.
Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилергометрин, ерготамін, ерготал — спричинюють значне і тривале тонічне скорочення маткового м'яза. Це призводить до механічного передавлювання судин і зупинки маткової кровотечі. Крім цього препарати маткових ріжок прискорюють зворотний розвиток матки після пологів (субінволюцію матки). Застосовують для зупинки маткових кровотеч після пологів, абортів, для прискорення інволюції матки. Протипоказані вагітним, під час пологів до моменту народження плаценти.
Препарати маткових ріжок високотоксичні, внаслідок передозування з'являється біль у животі, нудота, блювання, діарея, спрага, порушення координації рухів, мовлення, запаморочення, марення, судоми, кома.
Ергометрину малеат — найбільш ефективний препарат маткових ріжок. Дія починається через 1—2 хв (при внутрішньовенному введенні) і триває 2—4 год. Застосовують для зупинки гіпотонічних маткових кровотеч після пологів, абортів, ручного відокремлення плаценти, кесаревого розтину. Для цього його вводять підшкірне, внутрішньом'язово, в шийку або тіло матки.
Котарніну хлорид — синтетичний препарат, що підвищує тонус матки. Призначають для зупинки маткових кровотеч різної етіології (на фоні запальних захворювань матки — ендометритів, доброякісних пухлин — фіброміом; після абортів, пологів).