1.Классификация фасций шеи

 Классификация фасций шеи по В.Н. Шевкуненко:

1. Поверхностная фасция шеи – является частью общей

поверхностной фасции тела. Образует влагалище

подкожной мышцы шеи.

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи об-

разует влагалище грудино-ключично-сосцевидной и

трапециевидной мышц, а также капсулу подчелюст-

ной слюнной железы. Внизу прикрепляется к перед-

ней поверхности ключиц и грудины, вверху – к краю

нижней челюсти, по бокам отдает соединительнот-

канные перегородки к поперечным отросткам шейных

позвонков и делит шею на передний и задний отделы.

29

3. Глубокий листок собственной фасции шеи, или aponeurosis

omoclavicularis, представлен только в перед-

нем отделе (боковыми границами этой фасции явля-

ются лопаточно-подъязычные мышцы) и натянут ме-

жду подъязычной костью, задней поверхностью гру-

дины и ключиц. Образует влагалища для лопаточно-

подъязычных, грудино-подъязычной, грудино-

щитовидной и щитовидно-подъязычной мышц. Сра-

стаясь по срединной линии, вторая и третья фасции

образуют белую линию шеи (2-3 мм в ширину, не до-

ходит до вырезки грудины на 3 см, где фасции расхо-

дятся).

4. Внутришейная фасция шеи, состоящая из двух лист-

ков: париетального и висцерального. Париетальный

листок лежит спереди и с боков от органов шеи, ок-

ружая их, и образует влагалище основного сосудисто-

нервного пучка шеи. Висцеральный листок окружает

каждый орган шеи в отдельности (глотку, пишевод.

гортань, трахею, щитовидную железу).

5. Предпозвоночная фасция покрывает симпатический

ствол и мышцы, лежащие на телах и поперечных от-

ростках шейных позвонков (mm. longus colli и longus

capitis). Образует влагалища лестничных мышц, сосу-

дисто-нервного пучка наружного шейного треуголь-

ника (а. и v. subclavia, plexus brachialis). В боковых

отделах шеи пятая фасция связана с поперечными от-

ростками шейных позвонков, внизу переходит во

внутригрудную фасцию.

 Международная классификация фасций шеи:

1. Поверхностная фасция шеи (соответствует второй

фасции по Шевкуненко).

2. Предтрахеальная фасция (соответствует третьей фас-

ции по Шевкуненко).

3. Предпозвоночная фасция (соответствует пятой фас-

ции по Шевкуненко).

4. Фасция основного сосудисто-нервного пучка шеи.

Клетчаточные пространства шеи

Клетчаточные пространства шеи расположены между фас-

циальными листками. Все клетчаточные пространства шеи

можно разделить на две группы – замкнутые и сообщающиеся.

К замкнутым клетчаточным пространствам относятся:

1. Межапоневротическое надгрудинное пространство –

располагается между второй и третьей фасцией шеи.

Содержимое: яремная венозная дуга, связывающая

передние яремные вены. Сообщается с пространством

Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-

сосцевидной мышцы).

2. Влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы –

образовано второй фасцией шеи.

3. Пространство подчелюстной слюнной железы – ог-

раничено расщеплением второй фасции шеи и нижней

челюстью. Содержимое: подчелюстная слюнная же-

леза, лимфатические узлы, лицевые артерия и вена.

4. Пространство щитовидной железы – располагается

между капсулой железы и висцеральным листком

четвертой фасции шеи. Содержимое: конечные ветви

щитовидных артерий.

5. Предпозвоночное клетчаточное пространство – рас-

положено между позвоночником и пятой фасцией

шеи. Содержимое: пограничный симпатический

ствол, длинные мышцы головы и шеи.

Сообщающиеся клетчаточные пространства:

1. Преорганное клетчаточное пространство – ограни-

чено париетальным и висцеральным листками четвер-

той фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчат-

кой переднего средостения.

2. Позадиорганное клетчаточное пространство – рас-

положено между париетальным листком четвертой

фасции и пятой фасцией шеи. Пути сообщения: внизу

– с клетчаткой заднего средостения.

3. Пространство основного сосудисто-нервного пучка –

образовано париетальным листком четвертой фасции

шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой передне-

го и заднего средостений; вверху – доходит до осно-

вания черепа.

4. Пространство наружнего треугольника расположено между второй и пятой фасциями шеи. Пути

сообщения: снаружи – с клетчаткой надостной ямки иподмышечной впадины; внизу – с клетчаткой перед-

него средостения.