Екзаменаційний білет № 18

І. Терапія

Пацієнтка А. 45 років звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на приступоподібний біль в правому підребер’ї. В анамнезі: біль часто спричиняється фізичним навантаженням i прийомом жирної їжі. Приступ триває 15-30 хв. Іноді спостерігається нудота, відрижка повітрям, гіркота в роті. Об’єктивно: шкіра іктерична, язик сухий. ЧДР – 18 за хв. Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс – 85 за хв. АТ 150/100 мм рт. ст. При пальпації живота відзначається різка болючість в правому підребер’ї.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте техніку визначення пульсу та АТ.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер медпункту. До вас звернулася жінка, 31 р.

Скарги: біль в правій паховій ділянці ниючого характеру, нудоту, одноразове блювання.

Анамнез: захворіла 12 годин тому. На початку біль з"явилася в епігастрії, потім змістилася вниз живота вправо.

Об'єктивно: Т – 37,2°С. Пульс – 72 за 1 хв. АТ – 115/70 мм рт.ст.

Язик підсушений, обкладений білуватим нальотом. Живіт приймає участь в акті дихання. Позитивні симптоми подразнення брижі відростку та очеревини.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД і визначте тактику.

3. Накладіть пов’язку «лицарська рукавичка».

ІІІ. Акушерство

Повторновагітна В., 30 р., звернулась на черговий огляд до фельдшера ФАПу (попередній огляд 4 тижні тому). Скарги відсутні. В анамнезі одні фізіологічні пологи і два медичні аборти. Строк вагітності за останньою менструацією 19-20 тиж. На протязі останніх трьох тижнів вагітна відчуває рухи плода. Об`єктивно: прибавка маси тіла за місяць 1000 г., АТ 120/70-125/70 мм рт ст. Пульс – 74 за хв, ритмічний. При зовнішньому акушерському дослідженні визначається, що матка в нормальному тонусі, дно матки дещо вище пупка. Над входом в малий таз пальпується голівка плода невеличких розмірів, дещо вище розташована ще одна крупна частина плода круглої форми, щільної консистенції. У дні матки визначається третя крупна частина неправильної форми, м`якуватої консистенції, яка не балотує. Серцебиття плода вислуховується праворуч і ліворуч нижче пупка. На нижніх кінцівках варикозно розширені вени.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте подальшу тактику фельдшера та план ведення вагітності.

3. Поясніть і продемонструйте на фантомі техніку вислуховування серцебиття плода.

ІV. Педіатрія

Фельдшер працює у кабінеті профілактичних щеплень. Після введення вакцини АКДП у дитини 3 міс. раптово з’явилась блідість шкіри, холодний піт, неспокій, участилось дихання.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Техніка проведення щеплень вакциною ОПВ.

V. Завдання

Випишіть ніфедіпін. Визначте групу, фармакологічну дію.

VІ. Техніка безпеки при проведенні інгаляцій.

Екзаменаційний білет № 19

І. Терапія

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт М., 35 років. Скарги на задишку, кашель з виділенням харкотиння в невеликій кількості з домішками крові, біль в правому підребер’ї, швидку втомлюваність, втрату працездатності.

В анамнезі: з 15 років хворіє на ревматизм. Пацієнт вживає алкогольні напої, палить.

Об’єктивно: температура тіла 36,6 °С, шкіра бліда, виражений рум’янець щік з ціанотичним відтінком, ціаноз губ, кінчика носа, щік, вух. ЧДР 25 за 1 хв. В нижніх долях легенів вологі хрипи. Пульс 80 за хв. А/Т 125 /90 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні, в ділянці верхівки серця тремтіння, діастолічний шум. Живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги. На ЕКГ – гіпертрофія лівого передсердя.