1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте катетеризацію сечового міхура.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулася мама з дитиною 7 років.

Скарги: припухлість в піднижньощелепній ділянці зліва.

Анамнез: дані скарги з’явились три дні тому, була температура до 38,0°С.

Об’єктивно: шкірні покриви блідо-рожеві. Температура тіла – 37,6°С. Пульс – 92 за хв. Живіт м’який, безболісний. Зів не гіперемійований. Зліва відмічається карієс великих кутніх зубів. В піднижньощелепній ділянці зліва визначається інфільтрат розміром 4 на 3 см, болючий при пальпації. Шкіра над ним не гіперемована. Флюктуація не відмічається.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте ПМД і визначте тактику.

3. Зупиніть артеріальну кровотечу у нижній третині плеча.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Р., 24 р., зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров`янисті виділення зі статевих шляхів у вигляді згустків. З анамнезу встановлено: менструації з 14 років, регулярні, остання менструація 2,5 міс. тому. Вважає себе вагітною. Вагітність друга, бажана. Перша закінчилась 4 роки тому медичним абортом, після якого знаходилась на «Д» обліку з приводу хронічного ендометриту. Об`єктивно: шкіра блідо-рожева. АТ 110/70 мм рт. ст. Пульс – 80 за хв, ритмічний. Живіт м`який, болючий при пальпації в нижніх відділах, дно матки за лоном. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, піхва вузька, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко пропускає один палець. Тіло матки в антефлексіо, в підвищеному тонусі, збільшено до 8-9 тижнів вагітності. Придатки не пальпуються. Виділення кров`янисті, помірні.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте інструменти для інструментальної ревізії порожнини матки.

ІV. Педіатрія

На ФАП звернулась мати з дитиною 2 років зі скаргами на температуру тіла до 38,0°С, кашель, нежить, зниження апетиту, в’ялість, розлад сну. Об’єктивно ЧДР при перкусії – вкорочення перкуторного звука справа, при аускультації ослаблене дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи та крепітація.

1. Поставте попередній діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Вкажіть принципи лікування.

3. Продемонструйте техніку проведення щеплень проти гепатиту В.

V. Завдання

Випишіть фамотідін. Визначте групу, фармакологічну дію.

VІ. Техніка безпеки при роботі з біологічними рідинами.

Екзаменаційний білет № 20

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта С, 36 років. Скарги: біль в правій половині грудної клітки, пов’язаний з диханням, задишка, температура тіла до 38° С.

В анамнезі: захворів гостро після переохолодження 5 днів тому. За медичною допомогою не звертався. Об’єктивно: дифузний ціаноз, ЧДР – 27 за 1 хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, визначається тупий перкуторний звук від нижнього кута лопатки донизу, дихання не прослуховується, хрипів немає. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 100 за хв. А/Т 100/70 мм рт.ст. Живіт м’який неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте першу допомогу та визначте тактику.

3. Проведіть пальпацію лімфатичних вузлів.

ІІ. Хірургія

На ФАП доставили пацієнта. Анамнез: зі слів супроводжуючих стався нещасний випадок на виробництві. Потерпілий упав з висоти на праву половину тіла. Об’єктивно: шкірні покрови помірно бліді, покриті липким потом, помірний ціаноз обличчя. По бічній поверхні живота і передній поверхні правого стегна – дві підшкірні гематоми. ЧДР – 30 за хв. Пульс 130 за хв, зниженого наповнення і напруження. AT – 80/50 мм рт ст. В ділянці VІ-VІІ ребер справа по середній аксілярній лінії рана розміром 2 на 1 см, з якої під тиском зі свистом виходить повітря з краплями крові, а при вдиху – засмоктується повітря. На грудній клітці справа визначається підшкірна емфізема. При перкусії грудної клітки – тимпанічний звук, аускультативно дихання різко ослаблене. При пальпації в ділянці рани – різкий біль, крепітація. Свідомість не втрачав. Іншої патології не виявлено.

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть тактику фельдшера.

3. Накладіть тиснучу пов’язку на рану гомілки.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера оздоровчого пункту звернулась робітниця С., 19 р., зі скаргами на тягнучий біль внизу живота, що турбує на протязі 2 годин. Жінка вагітна, вагітність перша, з приводу якої спостерігається у лікаря жіночої консультації. Строк вагітності 28-29 тижнів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, статеве життя з 18 років, одружена. Вагітність бажана. Гінекологічні хвороби заперечує. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Об’єктивно: АТ 110/60 – 110/70 мм рт. ст. Пульс – 74 за хв, ритмічний. Зовнішнє акушерське дослідження: матка в підвищеному тонусі, ВСДМ – 28 см, ОЖ – 80 см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода вислуховується ліворуч нижче пупка, 140 за хв., ритмічне. Виділень зі статевих шляхів немає.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте на фантомі техніку огляду пологових шляхів після пологів.

ІV. Педіатрія

Фельдшером швидкої допомоги в стаціонар доставлена дитина 10 років без свідомості, з слабким пульсом 140 уд. в хв., шумним диханням 35 за хв. Хворіє 3 день. Захворювання почалось з блювання, загальної слабкості. При об’єктивному обстеженні: шкіра бліда, суха на дотик. Множинні розчухи на шкірі кінцівок, тулуба. Слизова ротової порожнини яскрава. Запах ацетону у видихуваному повітрі. ЧДР-20-22 за хв., пульс – 96 за хв., АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт м’який безболісний при пальпації.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть тактику фельдшера.

3. Продемонструйте проведення лікувальної ванни.