Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
сборник ман новый.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
869 Кб
Скачать
☆

Кал на микрофлору. (методика исследования кишечной флоры в 1 г фекалий)

  1. Накануне исследования взять из бактериологической лаборатории флакон.

  2. Утром дефекация в горшок (горшок прожаренный, нельзя с памперса.

  3. Стерильной ложкой произвести забор свежего кала в количестве 1 г.

  4. Доставить флакон в бактериологическую лабораторию в течение 1-2 часов после забора материала.

Кишечная флора в 1 г кала

Наименование

Норма взрослые

Дети до 1 года

Бифидобактерин

108 - 1010

109 – 1010

Молочно-кислые бактерии

106 - 107

106 – 108

Спороностные аэробные

(хлостриден)

≤ 105

0

Эшерихии с нормальной

ферментивной активностью

107 - 108

107 - 108

Лактозонегативные

106 - 107

106 – 107

Со сниженной ферментивной

активностью

106 – 107

106 – 108

Гемолизированные кишечные

палочки

0

0

Микробы рода протея

≤ 104

≤ 103

Условно-патогенные энтеробактерии

≤ 105

≤ 104

Энтерококки

105 – 106

105 – 107

Стафилококк:

- золотистый

- сапрофитный и эпидермальный

102 и <

≤ 104

102 и <

104 – 106

Дрожжеподобные грибы

≤ 104

≤ 104

Патогенные бактерии (семейство кишечных).

должны отсутствовать

Алгоритм выполнения манипуляции «Постановка очистительной клизмы ребенку»

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение: резиновые перчатки, фартук, клеенка, 2 пеленки, полотенце,

резиновый баллончик (№ 1-5) с мягким наконечником,

емкость с водой необходимой температуры или

изотоническим раствором хлорида натрия, вазелиновое масло, лоток для отработанного материала, горшок.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции:

1.Объяснить маме (ребенку) цель и ход

проведения процедуры, получить согласие.

Обеспечение права на

информацию участие в

процедуре.

2.Подготовить необходимое оснащение.

Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.

Выложить полотенце для просушивания ребенка

после проведения процедуры.

Обеспечение четкости

выполнения процедуры.

3.Вымыть и осушить руки, надеть фартук,

перчатки.

Обеспечение инфекционной

безопасности.

Проведение манипуляции:

4.Взять резиновый баллончик в правую

руку и выпустить из него воздух.

Возраст

№ бал-

лона

Кол-

во

жид-

кости

Наз-

вание

раст-

вора

tоС

жид-

кости

Глубина

введения

наконеч-

ника

новорож-

денный

№ 1

20-30

мл

изото-

тонич.

37-38

3 см

до 3

месяцев

№ 2

50 мл

изото-

тонич.

26-30

3 см

до 6

месяцев

№ 3

№ 4

75-

100 мл

изото-

тонич.

26-30

3-5 см

до 1 года

№ 5

150

мл

физ.

р-р или

вода

26

5 см

До 5 лет

№ 6

180-200 мл

вода

24

5 см

До 7 лет

№ 7-

№ 8

200-250 мл

вода

20

5-7 см

Этапы

Обоснование

До 9 лет

кружка Эсмарха

400 мл

вода

20

до 10 см

До 12

лет

кружка Эсмарха

500 мл

вода

18-20

10 см

12 лет и старше

кружка Эсмарха

до 1 л

вода

18-20

10-12 см

5.Смазать наконечник вазелиновым маслом

методом полива.

Облегчение введения наконечника в

прямую кишку.

Предупреждение возникновения

неприятных ощущений.

6.Уложить ребенка на левый бок, ноги

Согнуть в коленных и тазобедренных

суставах, и прижать к животу.

Примечание: ребенка до 6 месяцев можно

уложить на спину и приподнять ноги

вверх.

Учет анатомической особенности

расположения прямой и сигмовидной

кишки.

7.Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2

пальцами левой руки и зафиксировать

ребенка в данном положении.

8.Расположив резиновый баллончик

наконечником вверх, нажать на него

снизу большим пальцем правой руки.

Удаление из баллончика воздуха и

предупреждение введения воздуха в

прямую кишку.

9.Не разжимая баллончик ввести

наконечник осторожно, без усилий в

анальное отверстие и продвинуть его в

прямую кишку, направляемого сначала к

пупку, а затем, преодолев сфинктеры,

параллельно копчику.

Учет анатомических изгибов прямой

кишки.

10.Медленно нажимая на баллончик снизу,

ввести воду и не разжимая его, извлечь

наконечник из прямой кишки (баллончик

поместить в лоток для отработанного

материала).

Предупреждение развития

Неприятных ощущения и ребенка.

Предотвращение всасывания воды

обратно в баллончик.

11.Левой рукой сжать ягодицы ребенка на

3-5 минут. Уложить ребенка на спину,

прикрыв промежность пеленкой

(до появления стула или позывов на

дефекацию).

Обеспечение времени для разжижения

каловых масс и начала перистальтики.

Завершение манипуляции:

12.Подмыть ребенка после акта дефекации,

просушить полотенцем промокательными

движениями. Одеть.

Обеспечение комфортного состояния

после процедуры.

13.Снять фартук, перчатки, поместить в

дезраствор. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной

безопасности.