1.4. Выводы

1. Материнство как психосоциальный феномен можно рассматривать как условие для развития ребенка и как часть личностной сферы женщины.

Исключительность материнского поведения на высших эволюционных стадиях развития позволяет выделить материнство в самостоятельную материнскую потребностно-мотивационную сферу поведения. Одной из основных особенностей материнской сферы у человека является прижизненно формирующееся наполнение ценностно-смыслового блока потребностей и способов их удовлетворения.

2. Беременность можно назвать критическим переходным периодом в жизни женщины, в ходе

которого перестраивается ее сознание и взаимоотношения с миром. Беременность представляет собой «психологический возраст», то есть период, характеризующийся особым отношением между субъектом и окружающей его действительностью, а также возникновением психологических новообразований, не свойственных предшествующим этапам развития. В период беременности наиболее прогностичными показателями, характеризующими динамику интерференции ценностей «ребенок-внедряющиеся», являются отношение к шевелению и стиль переживания беременности.

2. Ценностно-смысловой блок является самым лабильным, так как зависит от развития всей

личности и динамики других ценностей. Одновременно с этим ситуация актуального ожидания ребенка выступает как условие преобразования ценностно-смысловой сферы личности. Информационный и операциональный компоненты необходимы, но недостаточны для становления психологической готовности к материнству; главная роль в становлении данного образования принадлежит ценностно-смысловому компоненту.

Раздел 2. Проблема психологической помощи в материнстве и существующие формы психологической помощи.

2.1. Задачи психологической помощи семье в период ожидания ребенка

В настоящий момент семья в период ожидания ребенка и первого года его жизни окружена заботой исключительно медиков. Само по себе это очень важно, однако существует ряд серьезных проблем, с которыми сталкивается семья в этот трудный период, в разрешении которых требуется компетентная психологическая помощь.

Медицинская помощь имеет целью формирование здорового ребенка и сохранение здоровья матери. Однако в начальный период развития закладывается не только физическое, но и психическое здоровье ребенка, и такие важные характеристики личности, как отношение к себе и окружающим, эмоциональный и интеллектуальный потенциал, стереотип поведения при столкновении с трудностями и, в определенной степени, характер и судьба человека. Представляется важной профилактика и коррекция нарушений психического развития и родительско-детских отношений именно в раннем возрасте, когда может быть получен наибольший эффект. Для этого надо предоставить семье возможность обратиться к специалистам, которые помогут сформировать родительскую ответственность и компетентность, приобрести знания в области обучения и воспитания младенцев, диагностируют и скорректируют на раннем этапе возможные отклонения.

Душевное состояние женщины, ее контакт с ребенком, психологический комфорт в семье являются такими же факторами формирования соматического и душевного здоровья матери, как и те показатели, которые находятся в зоне пристального внимания медиков.23; 314

Таблица 1.

Сравниваемая характеристика	Медицинская помощь	Психологическая помощь
Объект помощи	Мать, ребенок	Семья в целом
Цель просветительской работы	Повышение родительской компетентности в вопросах укрепления здоровья	Повышение родительской компетентности в вопросах воспитания и обучения ребенка и гармонизации семейных отношений
Цель профилактической работы	Профилактика соматической заболеваемости	Профилактика психической заболеваемости и девиантного поведения
Предмет диагностики и терапии (коррекции)	Соматическое развитие и здоровье	Психическое и социальное развитие и здоровье

Проблема психологической готовности к материнству является важнейшей в плане развивающей, профилактической и коррекционной работы в области психологии материнства. В практике работы с беременными чаще всего предлагали следующее: повышение уровня знаний о беременности, родах, развитии ребенка; подготовка к родам; личностный рост; освоение навыков ухода за ребенком. Теоретические и практические исследования в области психологии материнства свидетельствуют, что для эффективной подготовки женщины к рождению и воспитанию ребенка необходимо осуществлять психологическую работу в нескольких направлениях: повышение личностной зрелости; коррекция родительских установок и форм взаимодействия с ребенком; оптимальная мотивация рождения ребенка; повышение материнской компетентности; коррекция онтогенетического развития материнской сферы.42; 62]

Цель психологической работы с будущими родителями – содействие формированию ответственного и компетентного родителя. Несмотря на то, что запрос большинства будущих матерей к психологу состоит в подготовке к родам и формулируется как обучение техникам дыхания, обезболивания, снятие страха перед родами и т.п., работа психолога не может сводиться к ответу на этот запрос, хотя в конечном итоге удовлетворяет и его. Психолог, в отличие от большинства родителей, представляет перспективы формирования родительской сферы, качества, которые потребуются от родителя на разных этапах развития ребенка. Работа психолога, направленная на эмоционально-потребностный, ценностно-смысловой и операциональный блоки родительской сферы (Г.Г.Филиппова), в конечном итоге должна привести к укреплению у родителей доверия к самим себе как к «достаточно хорошим родителям» (Д.Винникотт), к развитию интереса к ребенку, формированию средств взаимодействия с ним, а также к пониманию возможностей получения поддержки от социальных структур, которыми они могут воспользоваться в процессе рождения, ухода за ребенком и его воспитания.[24]

По мнению Е.Б.Айвазяна «в период беременности необходима внутренняя работа по смысловой саморегуляции, которая не только поможет женщине справиться с изменением жизненной ситуации, но и открыть в этой ситуации новые смыслы. Воздействие на операционально-технический и когнитивный уровни женщины в ходе подготовки к родам и материнству не приводит к ее личностному изменению, а при наличии личностных преобразований, при сформированной внутренней материнской позиции мы можем ожидать осознанного и серьезного отношения к выполнению материнский функций, готовности к получению новых знаний и овладению новыми навыками, необходимыми для воспитания ребенка.»

Исходя из этого, можно сформулировать цель адекватной психологической помощи женщине в период беременности как создание психологических условий для личностного развития беременной женщины. Только при такой позиции можно надеяться на благополучное решение проблем беременности, на оптимизацию детско-родительских отношений в послеродовый период.4; 78-79

М.Е.Ланцбург рассматривает гуманистический и экзистенциальный подход в качестве цементирующего и определяющего основания практической работы с будущими родителями. «Важно, чтобы специалист доверял тем процессам, которые происходят внутри диады «мать-дитя». Внимательно отнесясь к интенциональности самой женщины, прежде всего в отношении беременности, приняв во внимание иерархию ее ценностей и место в ней ребенка, учитывая онтогенез ее материнской сферы, мы должны далее отследить процесс развития личности, женщины в течение беременности и те опоры, которые для нее важны (внешние или внутренние) психолог сопровождает женщину в ее внутреннем поиске. Он способствует в чем-то направлению, а в чем-то фасилитации этого поиска, помогая женщине в нахождении оптимальных форм взаимодействия с ребенком и принятия себя в роли матери.» [24]

Психологическая помощь может быть обращена к различным уровням (структурам)

индивидуума (табл. 2):

1. личностный уровень: работа с ценностями, мотивацией, смысловыми образованиями, установками;

2. эмоциональный уровень: поощрение открытого выражения чувств вербальными и невербальными средствами, обучение эмпатийному слушанию;

3. когнитивный уровень: передача знаний;

4. операциональный уровень: формирование навыков и умений (поведения в родах, ухода за ребенком);

5. психофизический уровень: обучение регуляции функциональных и психических состояний средствами аутогенной тренировки, арттерапии, телесноориентированной терапии.[23; 121-123 ]

Таблица 2.

Уровни и методы воздействия в рамках психологической работы с

будущими родителями

Уровень воздействия	Методы воздействия
личностный	Групповая, семейная и индивидуальная психотерапия, аутотренинг, арттерапия, ролевые игры
эмоциональный	Арттерапия, ролевые игры, телесноориентированная терапия, групповая психотерапия
когнитивный	Лекции, семинары
операциональный	Отработка навыков
психофизический	Аутотренинг, арттерапия, телесноориентированная терапия

Задача подготовки беременных к родам наиболее легко выполняется в отношении тех женщин, в ценностной структуре которых ценность ребенка имеет приоритетное значение. В этом случае получаемые знания и навыки усваиваются как бы сами собой. В случае, если ценности не заняли еще устойчивой позиции и нет определенности, что будет означать ребенок для женщины, или ценность ребенка не значима (ниже других в ценностной структуре), то ориентирование женщины на эту ценность не будет залогом успешной реализации помогающего ребенку поведения. Действия, направленные на поддержание состояния ребенка, о которых женщину информируют на курсах подготовки, не будут иметь для нее смысла и могут не осуществляться ею именно по указанной выше причине. Таким образом, возникает необходимость обращения к еще более высокому уровню организации деятельности человека – ценностно-смысловому. И тогда задача подготовки женщины к родам выходит за пределы обучения того, как правильно себя вести. 18; 76