Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Часть 6. Страховые продукты (18.11.2013).doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
7 Мб
Скачать
☆

8. Срок и территория покрытия:

8.1. Срок страхования в отношении каждого Застрахованного начинает действовать с 23 часов 59 минут даты, указанной в соответствующем Списке Застрахованных, как дата начала срока страхования и действует в течение срока, указанного в отношении каждого Застрахованного в соответствующем Списке Застрахованных

8.2. Страховая защита по Договору страхования действует 24 часа в сутки по территории всего мира за исключением зоны боевых действий в течение срока действия Договора страхования, установленного в отношении каждого Застрахованного.

9. Документы, предоставляемые для признания события страховым случаем и осуществления страховой выплаты:

    1. При обращении за страховой выплатой Страховщику должны быть представлены следующие документы, подтверждающие факт и обстоятельства наступление страхового случая:

      1. В случае смерти Застрахованного предоставляются следующие документы:

        1. В обязательном порядке предоставляются:

          1. Копия свидетельства о смерти, заверенная органом, выдавшим свидетельство о смерти. В случае смерти, наступившей за пределами РФ, необходимо предоставить подтверждение посольства или консульства той страны, которая выдала документы, что полученные документы являются официальным свидетельством этой страны о смерти;

          2. оригинал Информации для передачи Страховщику;

          3. копия предусмотренного действующим законодательством документа, содержащего сведения о причине смерти Застрахованного (медицинское свидетельство о смерти, заключение судебно-медицинской экспертизы, справка о смерти и т.п.);

          4. выписка из истории болезни (в случае стационарного лечения) и из амбулаторной карты (в случае амбулаторного лечения) за последние 5 лет (в случае смерти в результате заболевания) с указанием общего физического состояния, точных диагнозов и дат их постановки, предписанного и проведенного лечения, дат госпитализации и их причин. Выписки из истории болезни/амбулаторной карты должны быть заверены подписью главного врача/заведующего клиникой, штампом и печатью медицинского учреждения;

          5. если смерть наступила в результате несчастного случая – копия предусмотренного действующим законодательством документа, выданного соответствующим уполномоченном органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая (акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, решение суда по уголовному делу, акт расследования несчастного случая, постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела и т.п.);

          6. Заявление на страховую выплату по форме, указанной в Приложении № 4 к Договору;

          7. Уведомление о наступлении страхового события по форме, указанной в Приложении № 3 к Договору.

        2. По требованию Страховщика предоставляются:

          1. копия протокола патологоанатомического вскрытия (если вскрытие не проводилось, то предоставляется копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);

      2. При установлении Застрахованному 1 группы инвалидности:

        1. В обязательном порядке предоставляются:

          1. выписка из истории болезни (в случае стационарного лечения) или из амбулаторной карты (в случае амбулаторного лечения) за последние 5 лет (в случае установления группы инвалидности в результате заболевания). Если инвалидность была установлена в результате несчастного случая, в этих документах должна быть указана дата несчастного случая и дата первого обращения к врачу;

          2. оригинал Информации для передачи Страховщику;

          3. копия направления на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у-06), выданного организацией оказывающей лечебно-профилактическую помощь, и обратного талона к нему;

          4. копия справки бюро МСЭ об установлении соответствующей группы инвалидности;

          5. при установлении группы инвалидности в результате несчастного случая – копия предусмотренного законодательством документа, выданного соответствующим уполномоченным органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая (акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, решение суда по уголовному делу, акт расследования несчастного случая, постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела и т.п.);

          6. Заявление на страховую выплату по форме указанной в Приложении № 4 к Договору;

          7. Уведомление о наступлении страхового события по форме, указанной в Приложении № 3 к Договору.

      3. При наступлении Временной нетрудоспособности Застрахованного:

        1. В обязательном порядке предоставляются:

          1. выписка из истории болезни (в случае стационарного лечения) и из амбулаторной карты (в случае амбулаторного лечения) с указанием общего физического состояния, точных диагнозов и дат их постановки, предписанного и проведенного лечения, дат госпитализации и их причин и продолжительности дней временной нетрудоспособности;

          2. заключение специалистов по поводу точного диагноза, с приложением результатов исследований и анализов, на основании которых Застрахованный был признан временно нетрудоспособным;

          3. оригинал или копия листа (листов) временной нетрудоспособности, заверенная работодателем Застрахованного.

9.2. В исключительных случаях Страховщик вправе запросить иные документы, если документы, предусмотренные в п. 9.1. Памятки, не позволяют установить факт и обстоятельства наступления страхового случая.

9.3. Все документы предоставляются на русском языке или с нотариально заверенным переводом на русский язык.

9.4. Копии документов должны быть заверены нотариально, либо органом (учреждением), выдавшим оригинал документа. Выписки из истории болезни/амбулаторной карты должны быть заверены подписью главного врача/заведующего клиникой, штампом и печатью медицинского учреждения.