9.Методика выполнения практической работы.

РАБОТА 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА В ПОКОЕ И ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ.

Для работы необходимо: секундомер.

У испытуемого определяют пульс на лучевой артерии и подсчитывают частоту пульса за 1 минуту. Затем делят 60 сек. на частоту пульса и находят среднюю продолжительность сердечного цикла.

Определяют продолжительность сердечного цикла после трех видов физической нагрузки.

1. после 20 приседаний;

2. после 3-х минутного бега на месте в среднем темпе;

3. после 15 секундного бега на месте высокой интенсивности.

После нагрузки пульс считается за 15 сек. и умножается на 4, таким образом узнаем пульс за 1 мин. Делим 60 сек. на найденное число и получаем продолжительность сердечного цикла. Так как продолжительность систолы не изменяется и равна 0,33 сек. находим продолжительность диастолы. Сравниваем результаты и делаем выводы.

Фазы сердечного цикла

Систола желудочков – 0,33с.	Фаза напряжения – 0,08с.	Фаза асинхронного сокращения – 0,05 с.
		Фаза изометрического сокращения – 0,03с
	Фаза изгнания – 0,25 с.	Фаза быстрого изгнания – 0,12с
		Фаза медленного изгнания – 0,13 с
Диастола желудочков – 0,47	Протодиастолический период – 0,04 с Фаза изометрического расслабления – 0,08 с.
	Фаза наполнения желудочков – 0,25с	Фаза быстрого наполнения – 0,09с.
		Фаза медленного наполнения – 0,16 с.
	Фаза наполнения желудочков, обусловленная систолой предсердий – 0,1с.

Работа 2. Определение продолжительности электрической систолы по ЭКГ в покое и после физической нагрузки.

По выданным готовым ЭКГ: «Запись ЭКГ с нагрузкой и без нагрузки» рассчитать продолжительность сердечного цикла (расстояние между зубцами R-R). Для этого необходимо умножить количество миллиметров (R-R интервала) на 0,02 (скорость лентопротяжки 50 мм в секунду, следовательно , цена одного деления 1 мм равна 1/50 - 0,02 секунды). Для того чтобы определить ЧСС за 1 минуту необходимо 60 (в одной минуте 60 секунд) разделить на продолжительность R-R интервала в секундах.

По готовым ЭКГ определяем длительность электрической систолы Q—T до и после нагрузки и делается вывод об разнице.

Общая продолжительность электрической систолы желудочков (Q—T) почти совпадает с длительностью механической систолы (механическая систола начинается несколько позже, чем электри­ческая).

 

При записи ЭКГ со скоростью 50 мм с"1 мм на бумажной ленте соответствует отрезку времени 0,02 с, 5 мм - 0,1 с, 10 мм - 0,2 с, 50 мм - 1,0 с. В этом случае ширина комплекса QRS обычно не превышает 4-6 мм (0,08-0,12 с), а интервал Q - Т- 20 мм (0,4 с).

Работа 3. Определение сердечного толчка.

Сердечные сокращения сопровождаются рядом механических и звуковых проявлений, регистрируя которые, можно получить пред­ставление о динамике сокращения сердца. В пятом межреберье слева, на 1 см внутри от среднеключичной линии, в момент сокра­щения сердца ощущается верхушечный толчок.

 В период диастолы сердце напоминает эллипсоид, ось которого направлена сверху вниз и справа налево. При сокращении желу­дочков форма сердца приближается к шару, при этом продольный диаметр сердца уменьшается, а поперечный возрастает. Уплотнен­ный миокард левого желудочка касается внутренней поверхности грудной стенки. Одновременно опущенная к диафрагме при диастоле верхушка сердца в момент систолы приподнимается и ударяется о переднюю стенку грудной клетки. Все это вызывает появление верхушечного толчка.

Ход работы: У обнаженного до пояса испытуемого приложить ладонь к грудной клетке, найти сердечный толчок и определить его площадь, частоту сокращений сердца. Сопоставить число сердечных толчков в минуту с числом пульсаций на лучевой артерии. Сделать вывод.