4. Метаболические процессы в миокарде о амплитуде зубцов.
Вольтаж зубцов. Измерьте амплитуду зубцов ЭКГ в выбранном вами отведении. Амплитуда измеряется от изоэлектрической линии до вершины зубца. Рассчитайте вольтаж зубцов. На нормальной ЭКГ вольтаж зубцов наибольший во II отведении, он колеблется в диапазоне P -0,05—0,3 мВ; Q - 0,05—0,3 мВ; R — 0,6—2,0 мВ; S - 0,05—2,0 мВ; Т — 0,2—0,6 мВ.
Зубец Р должен составлять < 1/6 R; зубец T в стандартном отведении должен составлять 1/4 R; Правило нарастания зубца Т от первого отведения V1 до переходной зоны и снижение его амплитуды после переходной зоны.
В правых грудных отведениях (до переходной зоны) должен отсутствовать зубец Q, а в левых грудных отведениях (после переходной зоны), он должен обязательно присутствовать.
Эталон заключения по ЭКГ.
По ЭКГ - Ритм правильный (синусовая, атриовентрикулярная аритмия, лево- или правожелудочковая),
синусовый (атриовентрикулярный, желудочковый).
ЧСС — 70 уд/мин, нормокардия (тахикардия, брадикардия).
Тип ЭКГ –Левограмма (правограмма, нормограмма) соответствует горизонтальной (вертикальной, срединной) позиции сердца.
Переходная зона V4 (V3-V4).
Проводимость не нарушена (блокада, нарушение проводимости с указанием локализации).
Возбудимость не нарушена.
Автоматия не нарушена.
Метаболические функции миокарда не нарушены.
Рис.3 . Соотношение зубцов ЭКГ в трех стандартных отведениях и анализ электрокардиограммы во втором отведении.
Рис.4. Электрокардиограммы в усиленных и грудных отведениях.
12. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
Алгоритм решения ситуационной задачи.
1. Ответ на задачу должен быть кратким.
2. В ответе необходимо отметить:
- особенности строения ткани или органа;
- физиологические механизмы протекающих процессов.
Задача 1. На ЭКГ отмечено раздвоение зубца R. О чем это говорит?
Задача 2. На ЭКГ отмечено увеличение продолжительности интервала PQ. О чем это говорит?
Занятие 11. Тема: «Физиологические свойства сердечной мышцы».
1. Организационная часть
Объявление темы занятия, цель занятия.
2.ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.
Работа сердца сопровождается рядом физических явлений, которые называются внешними проявлениями сердечной деятельности. Исследуя эти явления можно получить информацию о состоянии сердца и его отдельных функциональных особенностях. Наиболее информативными являются следующие проявления сердечной деятельности: тоны сердца, движение крови по полостям сердца и сосудам, биоэлектрические явления и др. Изучение данных показателей даёт качественную и количественную характеристику деятельности сердца и широко используются в физиологии и клинической практике.
Цель занятия:
Изучение основных физиологических свойств сердечной мышцы и влияние физической нагрузки на возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы.
4. Перечень обязательных знаний.
На основании изучения данной темы студенты должны:
а) знать:
1. Анатомическое и гистологическое строение проводящего аппарата сердца.
2. Анатомическое и гистологическое строение сердечной мышцы.
3. Механизм сокращения сердечной мышцы.
4. Анализ физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ в покое и после нагрузки.
б) уметь:
1. Применять стандартные нагрузки (степэргометрия, велоэргометрия) для исследования работоспособности сердечной мышцы.
в) иметь представление:
1. О современных методах определения физической работоспособности.
5. ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ.
1. Анатомическое и гистологическое строение сердечной мышцы.
2. Биофизические основы механизма мышечного сокращения.