10. Контроль знаний

Тестирование на ЭВМ проводится параллельно с выполнением практических работ - 20 минут.

11.Методика выполненя практической работы. Работа 1. Регистрация электрокардиограммы.

Для работы необходимо:

1. Электрокардиограф.

2. Электроды.

3. 10% р-р NaCl.

4. Салфетки.

Регистрация разности потенциалов, возникающих при возбуждении сердечной мышцы, называется электрокар­диографией (ЭКГ).

Любой электрокардиограф состоит из следующих основных частей: усилителя напряжения, измерительного прибора (чернильнопишущего, теплового или компьютерного), лентопротяжного механизма, который перемещает бумажную ленту или фотопленку с определенной скоро­стью, переключателя отведений, позволяющего соединять вход усилителя с нужными участками тела человека, калибратора напряжение, который дает отклонение на записи, соответствующее напряжению 1 мВ. Электрокар­диограф должен быть заземлен.

Ход работы:

1. Убеждаются в том, что усилитель выключен. Включают прибор в сеть,

2. Накладывают электроды. Под них подкладывают марлю, смоченную 0,9 % раствором NаС1, или обра­батывают их специальной электропроводной пастой. Элек­троды накладываются на запястья обеих рук и на нижнюю поверхность голени обеих ног.

3. Соединяют испытуемого с электрокардиографом: красный электрод —- правая рука, желтый — левая рука, зеленый — левая нога, черный — правая нога. Схема наложения электродов обычно помещается на панели каждого прибора.

Рис.1 . Места наложения электродов для регистрации ЭКГ в стандартных и грудных отведениях.

4. С помощью калибратора (1 мВ) устанавливают нужное усиление прибора. Обычно пользуются усилением, при котором 1 мВ соответствует 1 см, С помощью спе­циальной ручки устанавливают исходное положение пера — несколько ниже средней линии. Устанавливают необходимую скорость протяжки ленты (как правило, 25, 50 или 100 мм/с).

5. Если в приборе не предусмотрено автоматического переключения отведений, ставят ручку переключателя отведений в положе­ние I. Это первое отведение — «правая рука—левая рука»., С помощью кнопки включают лентопротяжный механизм и производят запись ЭКГ в течение нескольких сердечных циклов (минимум трех).

6. Повторяют те же операции при положениях пере­ключателя отведений II (второе отведение — «правая рука — левая нога») и III — (третье отведение — «левая рука — левая нога»). При необходимости записывают и другие отведения (т. н. усиленные) — АVR, АVL, АVF. При наличии многоканального прибора все эти отведения могут быть зарегистрированы одновременно.

7. Ставят ручку усилителя в крайнее левое положение, ручку переключателя отведений — в положение 0. Вы­ключают прибор. Снимают с конечностей пациента электроды.

Итак: накладывают электроды (желтый – левая рука, красный – правая рука, зеленый – левая нога, черный – индифферентный – правая нога, 6 грудных электродов – V₁ – 1 см. от края грудины в 4 межреберье справа, V₂ – 1 см. от края грудины в 4 межреберье слева, V₃ – между V₂ и V₄, V₄ – в 5 межреберье слева от среднеключичной линии, V₅ – 5 межреберье по передней аксиллярной линии, V₆ – 5 межреберье по средней аксиллярной линии)