- •1. Организационная часть
- •2.Значение изучения темы.
- •3. Цель занятия.
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы.
- •6. Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.
- •7.Контроль знаний.
- •8.Основные понятия и положения.
- •Фазы сердечного цикла
- •Работа 3. Определение сердечного толчка.
- •9.Методика выполнения практической работы.
- •Работа 4. Выслушивание тонов сердца у человека.
- •Расположение тонов сердца на фонокардиограмме, зарегистрированной синхронно с электрокардиограммой
- •Современные методы исследования сердечной деятельности
- •9. Ситуационные задачи.
- •1. Ответ на задачу должен быть кратким.
- •2. В ответе необходимо отметить:
- •Занятие 10. Тема: «клинический анализ электрокардиограммы».
- •1. Организационная часть
- •2.Общая цель изучения темы.
- •3. Цель занятия.
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •6. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- •7. Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.
- •8. Контроль знаний
- •Структура содержания темы.
- •10. Контроль знаний
- •11.Методика выполненя практической работы. Работа 1. Регистрация электрокардиограммы.
- •Работа 2. Анализ нормальной электрокардиограммы человека.
- •4. Метаболические процессы в миокарде о амплитуде зубцов.
- •Занятие 11. Тема: «Физиологические свойства сердечной мышцы».
- •1. Организационная часть
- •Цель занятия:
- •4. Перечень обязательных знаний.
- •6.Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.
- •7. Основные понятия и положения.
- •Работа 1. Индекс гарвардского стептеста (игст)
- •Нормативы и оценка физической работоспособности
- •Различного возраста и пола по данным пробы pwc170.
- •6.Ситуационные задачи.
- •1. Ответ на задачу должен быть кратким.
- •2. В ответе необходимо отметить:
- •Занятие 12. Тема: «регуляция сердечной деятельности».
- •Значение изучения темы.
- •2.Учебная цель занятия.
- •3. Перечень обязательных знаний.
- •4. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы.
- •5.Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.
- •Структура содержания темы.
- •Методика выполнения практической работы. Работа 1. Рефлекторные влияния на деятельность сердца. Рефлекс данини-ашнера.
- •Работа 4. Пробы с 3адержкой дыхания
- •1. Проба штанге.
- •2. Проба генчи.
- •Работа 5. Проба летунова.
- •10. Ситуационные задачи.
- •1. Ответ на задачу должен быть кратким.
- •2. В ответе необходимо отметить:
- •Занятие 12. Тема: «движение крови по сосудам. Регуляция сосудистого тонуса»
- •Значение изучения темы.
- •Цель занятия.
- •Перечень обязательных знаний.
- •3. Вопросы программы для контроля знаний.
- •Основные понятия и положения. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса.
- •5.Методика выполнения практической работы. Работа 1. Измерение артериального давления методами рива-роччи и короткова.
- •Работа 2. Проба летунова.
- •При нормотоническом типе реакции.
- •Ситуационные задачи.
- •Занятие 5. Итоговое занятие по разделу: «морфофизиология сердечно-сосудистой системы»
- •2.Контроль знаний – практическая часть.
- •Список литературы
9. Ситуационные задачи.
Алгоритм решения ситуационной задачи.
1. Ответ на задачу должен быть кратким.
2. В ответе необходимо отметить:
- особенности строения ткани или органа;
- физиологические механизмы протекающих процессов.
Задача 1. При интенсивной физической деятельности ЧСС увеличивается. Однако МОК при этом уменьшается. В чем причина?
Задача 2. В чем физиологический смысл того, что стенки левого желудочка толще правого?
Задача 3. Как изменяется систолический показатель сердца при физической работе?
Занятие 10. Тема: «клинический анализ электрокардиограммы».
1. Организационная часть
Объявление темы занятия, цель занятия.
2.Общая цель изучения темы.
Знакомство с основами клинического анализа электрокардиограмм. Изучение признаков нормограммы, левограммы и правограммы, особенностей положения анатомической и электрической осей сердца человека.
3. Цель занятия.
Изучение ЭКГ, признаков нормограммы, левограммы и правограммы, а также особенностей положения анатомической и электрической осей сердца.
4. Перечень обязательных знаний.
На основании изучения данной темы студенты должны:
а) знать:
1. Принцип электрокардиографии.
2. Правила наложения электродов.
3. Правила регистрации электрокардиограммы в стандартных биполярных отведениях, усиленных униполярных отведениях и в грудных униполярных отведениях.
б) уметь:
1. Анализировать элетрокардиограммы в трех стандартных отведениях.
2. Анализировать электрокардиограмму в трех усиленных отведениях.
3. Анализировать электрокардиограмму в грудных отведениях.
в) иметь представление:
1. Об устройстве электрокардиографа.
2. О принципе электрокардиографии.
5. Перечень МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, обязательных ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ
1. Правила наложения электродов для регистрации ЭКГ.
2. Метод регистрации электрокардиограммы.
3. Анализ электрокардиограммы во всех отведениях.
6. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
1. Устройство электрокардиографа.
2. Правила регистрации электрокардиограммы во всех стандартных отведениях.
3.Принцип работы электрокардиографа.
7. Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.
Физиологические свойства и особенности миокарда. Автоматия сердца. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии.
Экстрасистолы.
Частота сердечных сокращений, минутный объем и давление в полостях сердца.
Варианты форм подросткового сердца. Особенности функций сердечно-сосудистой системы, характерные для каждого из этих вариантов.
Особенности ЭКГ плода и новорожденного ребенка, напряжение электрической и анатомической осей сердца и причины их изменения с возрастом.
Типы ЭКГ в возрасте 1-7 лет и 12-18 лет.
8. Контроль знаний
Тестирование на ЭВМ проводится параллельно с выполнением практических работ - 20 минут.
Структура содержания темы.
ЭКГ – Электрокардиограмма – кривая, отражающая направление распространения возбуждения по сердцу.
Тип ЭКГ – Положение электрической оси сердца – суммарный вектор ЭДС сердца, определяется по стандартным отведениям.
Функции миокарда, состояние которых можно определить по ЭКГ, возбудимость, проводимость, автоматия.
Позиция сердца – направление 1,2,3, анатомической оси сердца в грудной клетке определяется по усиленным отведениям от конечностей.
Возбудимость – способность сердечной мышцы отвечать на раздражения. В нормальных физиологических условиях сердечная мышца во время электрической систолы сердца в течение 0,27 сек. Находится в состоянии абсолютной рефрактерности. Это исключает очередное возбуждение сердца – электросистолы. В условиях (абсолютной) измененной сердечной мышцы возбудимость ее повышается, нарушается и возможно возникновение экстрасистолы. Если экстрасистолы отсутствуют, говорят о нормальной функции возбудимости. Если регистрируются экстрасистолы, следует говорить о нарушении функции возбудимости.
Проводимость – скорость проведения возбуждения по разным отделам сердца. В норме РQ= от 0,12 до 0,2 с. QRS = 0,06-0,1с. У новорожденных до 7 месяцев РQ=0,11с; QRS=0,04с.
Автоматия – способность сердца самостоятельно возбуждаться без каких-либо экстракардиальных воздействий. Об автоматии судят на основании нахождения водителя ритма. Ритм свыше 40 в I минуту меняется при физической нагрузке – водитель ритма синусовый узел Кисс-Фляка. Ритм 40 и менее не меняется при физической нагрузке – водитель ритма – атриовентрикулярный узел Ашофф-Товара.