2. Плече-лопаточный периартроз.

Клиника: боль в области плечевого сустава, усиливающаяся при движении в плечевом суставе, ограничение объема движений в плечевом суставе. Боль в пораженном сегменте отсутствует. Заболевание хроническое. Массаж назначают в подостром периоде.

Цель массажа: обезболивающее действие, увеличение амплитуды движений в плечевом суставе.

Методика: назначают массаж шейно-воротниковой области и пораженной конечности (2,5 единицы). Массаж проводят в положении лежа или сидя на стуле. Шейно-воротниковая зона обрабатывается также, рука по расслабляющей методике (лопатка, плечо, предплечье, кисть). В массаже преобладает поверхностное поглаживание и растирание. Вибрация только непрерывистая и встряхивание конечности с небольшой амплитудой. В конце массажа пассивные движения в плечевом суставе в полном объеме.

3. Синдром позвоночной артерии.

Клиника: головокружение до рвоты, нистагм при малейшем движении головой. При приступе массаж противопоказан. Назначают массаж только в периоде ремиссии.

Цель массажа: сформировать хороший мышечный корсет

Методика: проводят массаж воротниковой зоны в положении лежа и сидя всеми массажными приемами. Большой процент времени отводят приемам разминания. Мануальная терапия противопоказана.

4. Синдром шейной миелопатии.

Формируется при длительном сдавлении спинномозгового нерва, часть двигательных волокон гибнет, нарушается иннервация мышц.

Основное клиническое проявление – мышечная слабость, далее гипотрофия.

Цель массажа: улучшить трофику мышц.

Методика: проводят массаж шейно-воротниковой зоны и конечности. Шейно-воротниковую зону массируют как при остеохондрозе, конечность по стимулирующей методике – сначала мелкие мышцы, затем крупные (кисть, предплечье, плечо, лопатка). Детально прорабатывают все мышечные группы, основной прием - разминание, вибрация прерывистая. В конце массаж упражнения с дозированным сопротивлением.

В период ремиссии при любой форме остеохондроза главной задачей является формирование мышечного корсета. Обрабатывают все мышцы, основной прием разминание.

Поясничный остеохондроз

Принципы заболевания те же. В поясничном отделе тяжелую симптоматику дают грыжи. При наличии грыжи формируется корешковый синдром: боли в позвоночнике и на протяжении в конечности.

• между L₁-L₂ – боли по передней поверхности бедра;

• при поражении диска L₂-L₃ – боли по передней и внутренней поверхности бедра и внутренней поверхности коленного сустава;

• при поражении диска L₃-L₄ – боли по передневнутренней поверхности голени и внутренней лодыжке;

• при поражении диска L₄-L₅ – боли по передненаружной поверхности голени и в области I пальца;

• при поражении диска L₅-S₁ – доли по задней поверхности бедра, наружной поверхности голени, наружному краю стопы и области пятки.

При наличии грыжи диска резко ограничена подвижность позвоночника, особенно при поражении дисков L₄-L₅ и L₅-S₁. болевой синдром сопровождается мышечным напряжением поясницы, бедра и голени.

Принципы лечения те же.

В остром периоде массаж не назначают. Проводят массаж в подостром периоде.

Задачи массажа: противоотечное, противоболевое действие.

Методика: массируют поясничную область и пораженную конечность. Можно включать массаж живота.

При любом остеохондрозе правильно будет назначать массаж всей спины.

Массаж при нарушениях осанки и сколиотической болезни

Возникновение заболеваний позвоночника в детском возрасте связано с функциональными особенностями опорно-двигательного аппарат. Формирование позвоночного столба и его функциональное совершенствование заканчивается к 22 годам.

Функции позвоночника: опора, защита, движение. Каждая из этих функций осуществляется благодаря взаимодействию структурных элементов позвоночника: позвонки, диски, связочно-суставной аппарат, мышцы.

Межпозвонковые диски ребенка отличаются – в студенистом ядре содержится до 90% воды, с возрастом до 60%. Более высокое содержание воды обуславливает их высокую эластичность, а поэтому функциональную нестабильность. Связки более эластичные, растяжимые – это тоже ведет к высокой подвижности позвоночника. Таким образом, функциональная нестабильность может доходить до патологии. Так у детей 8-9 лет объем движения позвонка превышает на 10 градусов.

Во внутриутробном развитии у ребенка одна общая дуга и по мере развития формируются 4 физиологических изгиба.

Статика человека характеризуется вертикальным положением тела в пространстве, определяя его осанку. Осанка – привычная поза, непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Осанка ребенка может меняться от усталости, ношения тяжести в одной руке.

Нормальная осанка характеризуется симметричностью расположенных частей тела относительно позвоночника. При этом центр тяжести располагается над линией, соединяющей уровень тазобедренного сустава, проецируясь на уровне тела S3. при такой осанке тело наиболее устойчиво. Вертикальная поза ребенка сохраняется без особого мышечного напряжения.

Нормальная осанка дошкольника – туловище расположено вертикально, грудная клетка симметрична, плечи не выступают кпереди, лопатки слегка выступают, живот немного выпячивается вперед, намечается поясничный лордоз. Угол наклона таза от 22 до 25 градусов.

Нормальная осанка школьника – голова и туловище вертикальны, плечи горизонтальны, лопатки прижаты к спине, физиологические изгибы выражены умеренно, линии остистых отростков расположены по средней линии, выпячивание живота уменьшено. Угол наклона таза: у мальчиков 28 градусов, у девочек 31 градус.

Нормальная осанка юношей и девушек – вертикальное расположение головы и туловища, плечи опущены на одном уровне, грудная клетка симметрична, молочные железы на одной линии, живот плоский, втянут, физиологические изгибы хорошо выражены. У девушек выражен поясничный лордоз, у юношей грудной кифоз. Треугольники талии хорошо выражены и симметричны.

Дефекты осанки:

Сутулая спина – увеличен грудной кифоз, плечи кпереди, поясничный лордоз сглажен.

Круглая спина – при осмотре сбоку дугообразно увеличен грудной кифоз, усиленный на всем протяжении. Поясничный лордоз несколько сглажен, плечи опущены, приведены вперед. Лопатки не прилегают к спине, голова опущена вниз, западение грудной клетки, мышцы ослаблены.

Кругло-вогнутая спина – все изгибы увеличены, голова, шея, плечи приведены вперед, живот выступает и свисает, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бедер и ягодиц истончены, растянуты. Брюшной пресс не состоятелен, дряблый.

Плоская спина – все изгибы сглажены. Это вариант функциональной неполноценности мускулатуры. Чаще возникает сколиоз.

Плосковогнутая спина – уменьшен грудной кифоз при нормальном или несколько увеличенном лордозе. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены, живот отвисает.

Слабость мышц живота ведет к нарушению нормальной деятельности ЖКТ и других органов брюшной полости. Уменьшение жизненной емкости легких, уменьшение колебания внутригрудного давления плохо действует на функцию ССС, страдает система дыхания и кровообращения.