Врожденная косолапость

Врожденная косолапость – одно из наиболее частых врожденных заболеваний ОДА у детей. Для заболевания характерно приведение и супинация стопы с ее подошвенным сгибанием. Развивается заболевание из-за контрактуры мягких тканей стопы. Массаж эффективнее начинать в первые 3 – 4 недели жизни ребенка, когда коррекция мышечного аппарата более податлива и растяжима. Массаж обеспечивает нормальные условия роста стопы и восстановление ее формы и функции.

Методика: в соответствии с возрастом на фоне общего массажа внимание стопе и голени. Для расслабления внутренних задних групп мышц голени (повышенный тонус) проводят приемы потряхивания и растяжения с вибрацией. Включают упражнения для стопы, голеностопного сустава, которые выполняют в сочетании с массажем Длительность массажа 5 – 7 минут, несколько раз в день. После снятия гипсовой повязки проводится также общий массаж с включением пассивных упражнений. Когда ребенок начинает ходить, деформация усиливается, поэтому назначают ЛФК для формирования осанки.

Врожденный вывих бедра

Возникает в результате изменения хрящевой ткани суставов. Замедляется окостенение в тазобедренном суставе, дисплазии тазобедренного сустава, изменяется связочный аппарат.

Первым признаком врожденного вывиха бедра является ограничение пассивного отведения бедра.

Диагностика: ребенок лежит на спине, ноги согнуть под прямым углом, мягко развести в стороны. Со стороны пораженного сустава выявляется ограничение в движении; асимметрия складок на бедрах и ягодицах выявляется в положении лежа на животе. В грубых случаях – укорочение конечности.

Детей с врожденным вывихом бедра укладывают в специальные шины с разведением ног в стороны. Пребывание в таком положении ухудшает кровообращение, питание тканей и т.д. Эффективным средством борьбы с атрофией мышц является массаж.

Методика: массаж проводят тщательно, начиная с поясничной области. На ягодицах проводят поглаживание, растирание, разминание, пощипывание, поколачивание. При массаже живота проводят поочередное разведение согнутых ног в сторону, мягкое надавливание на таз. Не допускать резких движений во время сгибания и разгибания ног. Приемами точечного массажа воздействуют на приводящую мышцу в области тазобедренного сустава. Расслабление достигается вибрацией внутренней поверхности бедер. Проводят упражнения на мяче, рефлекторную ходьбу. Продолжительность процедуры 7 – 8 минут.

Массаж при заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы

Причины, вызывающие заболевания нервной системы – это травмы, расстройства кровообращения, опухоли, инфекции, интоксикации и др.

Основные проявления заболеваний и повреждений нервной системы – двигательные, чувствительные расстройства, трофические нарушения.

Двигательные расстройства – параличи и парезы. Различают параличи и парезы спастические – повышенный мышечный тонус и вялые – сниженный мышечный тонус. К двигательным расстройствам относятся гиперкинезы, судороги.

Расстройства чувствительности включают: анастезию – утрату чувствительности, гипостезию – пониженную чувствительность, гиперстезию – повышенную чувствительность, парастезию – извращенную чувствительность.

Трофические нарушения – ороговения кожи, образование язв и пролежней, атрофия мышц.

Массаж при травматических повреждениях нервной системы

Повреждения периферических нервов наблюдается в виде полного или частичного разрыва, ушиба или сдавления (кровоизлияния, инородное тело, рубцевание). Повреждения нервного ствола приводит к параличу или парезу иннервируемых мышц, нарушению чувствительности, трофики, секреции сосудодвигательного аппарата иннервируемой области, к исчезновению соответствующих сухожильных и мышечных рефлексов.

Неотложной задачей является оказание хирургической помощи, неврологическое исследование и иммобилизация для предупреждения порочных положений конечности. При легких формах повреждений без анатомических нарушений нервного ствола проводят консервативное лечение. Применение физиотерапии, массажа, ЛФК обеспечивает заживление травмированных тканей и восстановление функции. Пострадавшие с полным или частичным анатомическим перерывом нерва, разрывом отдельных пучков или аксонов нуждаются в специализированной нейрохирургической помощи.

Задачи массажа:

1. Консервативное лечение - содействие стимулированию функции нервно-мышечного аппарата, устранению параличей и парезов, восстановлению чувствительности, предупреждение и устранение вторичных осложнений.

2. Предоперационный период – борьба с атрофиями, стимулирование кровообращения в зоне поражения, сохранение функции мышц и связок.

3. Послеоперационный период – предупреждение образования спаек, стимуляция кровообращения, ускорение процесса регенерации нерва, борьба с атрофией и болевыми ощущениями.

Методика: при повреждениях лучевого, срединного и локтевого нервов массируют верхнегрудные и шейные паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментов (D₆-D₁, C₇-C₃); при повреждениях седалищного, большеберцового и малоберцового нервов – пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментов (S₃-_S1, L₅-L₁, D₁₂-D₁₁).

В предоперационном периоде для укрепления мышц, иннервируемых нервом, подлежащим операции, применяют приемы стимуляции мышц. Массаж, снижающий тонус мышц-антагонистов: поверхностные поглаживания, растирания, нежные продольные разминания. При контрактурах – активные движения на мышцах-антагонистах: растяжение, сдвигание, прерывистое надавливание паретичных мышц. Массаж суставов – поглаживание, растирание, пассивные движения. Время процедуры – 10-12 минут, ежедневно в период подготовки к операции.

В послеоперационном периоде все приемы массажа проводят нежно, без усилия и в медленном темпе: поверхностное плоскостное и обхватывающее поглаживание, полукружное растирание кончиками пальцев, надавливание, сжатие. Движения в изометрическом режиме. Продолжительность процедуры – 3-5 минут. Лечение положением – наличие гипсовой лонгеты, обеспечивающей сохранение шва. Физиотерапия. ЛФК. В период восстановления массаж в области повреждения должен быть нежным и кратковременным. Когда послеоперационный рубец достаточно окрепнет, применяют глубокое поглаживание, растирание, разминание, сдвигание, валяние, растяжение, пунктирование, поколачивание, лабильную вибрацию по ходу нервного ствола, потряхивание. Продолжительность процедуры 15-20 минут.

Массаж при вялых параличах

Явления вялых периферических параличей возможны в результате травм спинного мозга, перенесенного клещевого энцефалита и полиомиелита. При этих явлениях мышцы становятся гипотрофичными, снижается тонус, сила, сократительная функция. Резко нарушается кровообращение в тканях.

Цель массажа: улучшить кровообращение, оказать противодействие развитию контрактур, восстановить функции пораженных мышц, бытовая, социальная реабилитация больного.

Методика: массаж проводят в возможно более ранний период с момента появления параличей, при нормальной температуре и отсутствии менингеальных симптомов.

Сначала оказывают воздействие на паравертебральные зоны, соответствующие конечностям: нежное поглаживание, поверхностное растирание и неглубокое разминание. При этой патологии следует опасаться переутомления мышц, поэтому проводят непродолжительный массаж ног, рук и туловища приемами поглаживания и растирания. В восстановительной стадии воздействие на паравертебральные зоны постепенно усиливается, приемы становятся более глубокими и интенсивными; широкими штрихами проводят общий массаж ног, рук и туловища; массаж пораженных мышц и их антагонистов; массаж нервных стволов паретичных мышц. В конце массажа пассивные и активные движения. Дыхательные упражнения.

Длительность процедур начинается с 10-15 минут, постепенно увеличиваясь до 20-30 минут, ежедневно или через день.