- •Алгоритм №1
- •Складання набору інструментів для інтубації трахеї
- •Алгоритм №2 Проведення штучної вентиляції легенів за допомогою мішка Амбу
- •Алгоритм №3 Забезпечення прохідності дихальних шляхів та здійснення штучної вентиляції легенів методом "з рота до рота і носа" одночасно та за допомогою мішка Амбу новонародженому
- •Алгоритм №4 Проведення премедикації
- •Послідовність дій:
- •Заключний етап:
- •Алгоритм №5 Догляд за трахеостомою
- •Алгоритм №6 Ведення анестетиків місцевої дії
- •Алгоритм №7 Забезпечення прохідності дихальних шляхів та здійснення штучної вентиляції легенів методом "з рота до рота”
- •Алгоритм №7.1 Проведення закритого масажу серця
- •Алгоритм №7.2 Проведення серцево-легеневої реанімації одним реаніматором (слр)
- •Алгоритм №7.3 Проведення серцево-легеневої реанімації двома реаніматорами
- •Алгоритм №7.4 Проведення штучної вентиляції легенів за допомогою s-подібної трубки
- •Алгоритм № 8 Підготовка дефібрилятора до роботи. Проведення дефібриляції
- •2. Вимоги безпеки перед початком роботи.
- •3. Вимоги безпеки під час роботи.
- •1. Загальні положення
- •2. Вимоги безпеки перед початком роботи
- •Інструкція по охороні праці №3 при використанні апарата штучної вентиляції легенів.
Алгоритм №4 Проведення премедикації
Показання до виконання: проводять для заспокоєння хворого, забезпечення йому відпочинку перед операцією, зняття психічної напруженості, нормалізації рівня процесів обміну.
Навчальна мета
Уміти:
Провести премедикацію за призначенням лікаря при планових та ургентних операціях.
Матеріальне оснащення:
снодійні засоби,
транквілізатори,
наркотичні анальгетики,
атропін сульфат або метацин
Послідовність дій:
Премедикація найчастіше складається з двох етапів.:
І етап:
Увечері, напередодні операції, призначають усередину снодійні засоби в поєднанні з транквілізаторами і протигістамінними засобами.
N.B.! Особливо збудливим хворим ці призначення повторюють за 2 год до операції.
ІІ етап:
Усім хворим за З0—40 хв до операції вводять антихолінергічні та анальгетичні засоби, іноді фентаніл з дроперидолом.
N.B.! Внутрішньовенно вводити засоби премедикації при планових операціях недоцільно, оскільки тривалість їх дії менша, ніж за підшкірного або внутрішньом'язового введення, а пригнічувальний вплив на дихальний центр виразніший. Атропіну сульфат у таких випадках менше пригнічує секрецію залоз і викликає тахікардію.
Внутрішньовенне введення призначають тільки у разі невідкладних оперативних втручань за особливих показань.
Заключний етап:
Після премедикації хворим забороняється підніматися з ліжка, ходити. До операційної їх привозять на каталці.
Алгоритм №5 Догляд за трахеостомою
Показання до виконання: здійснити догляд за трахеостомою.
Навчальна мета
Уміти
підготувати необхідне оснащення;
спостерігати за станом трахеостомічної трубки;
своєчасно звільнювати трахеостомічну трубку від патологіч ного вмісту.
Матеріальне оснащення
трахеостомічні трубки ;
корнцанг;
флакон із розчином фурациліну;
гумові рукавички;
флакон із дезрозчином;
ножиці;
стерильні вата, марлеві серветки, бинти;
маска;
фартух;
листок інтенсивного спостереження, ручка;
пакет для клінічних відходів;
ємність із дезрозчином;
вощаний папір;
флакон з йодонатом;
лейкопластир;
зонд глотковий з нарізкою;
флакон лужних крапель;
ниркоподібний лоток.
№ |
Етапи |
Зміст |
Обґрунтування |
1
|
Початковий Підготовка до процедури
|
1 . Підготуйте оснащення |
|
2. Вимийте й висушіть руки |
|
||
3. Надягніть маску, фартух, гумові рукавички
|
Дотримуватися техніки безпеки |
2
|
Основний 1. Заміна внутрішньої трубки 2. Оброблення трубки з внутрішнього боку
|
4. Виведіть внутрішню трахеостомічну трубку із зовнішньої |
|
5. Покладіть трубку на ниркоподібний лоток |
|
||
6. Накрутіть на глотковий зонд із нарізкою ватний тампон |
|
||
7. Змочіть тампон теплим розчином фурациліну |
Запобігти травмі слизової оболонки носового ходу |
||
|
8. Уведіть зонд у середину трубки |
|
|
|
9. Зробіть зворотно-поступальні рухи ватним тампоном по внутрішній поверхні трубки |
|
|
|
10. Виведіть зонд із трубки |
|
|
|
1 1 . Покладіть зонд у ємність із дезрозчином |
|
|
|
12. Уведіть до внутрішньої тра-хеостомічної трубки лужні краплі |
|
|
|
13. Уведіть нову внутрішню трахеостомічну трубку в зовнішню |
|
|
|
14. Зафіксуйте внутрішню трубку "прапорцем" |
|
|
|
3. Приготування марлевих "штанців"
|
15. Складіть стерильний бинт у чотири шари розміром 12 х 15 см |
|
|
16. Розріжте його ножицями посередині з одного боку до середини |
|
|
|
17. Зробіть ще одну таку прокладку |
|
|
|
4. Приготування марлевого "фартушка" |
18. Накладіть один на другий 2 шари марлі з бинта |
|
|
5. Накладання "штанців" |
19. Зніміть старі "штанці" |
|
|
|
20. Покладіть їх у ниркоподібний лоток |
|
|
|
2 1 . Візьміть корнцангом серветку |
|
|
|
22. Змочіть серветку йодонатом |
|
|
|
23. Обробіть серветкою навколо місця, де введена трахеостомічна трубка |
Подбати про інфекційну безпеку |
|
|
24. Опустіть серветку в лоток |
|
|
|
25. Покладіть під щиток тра-хеостомічної трубки стерильні марлеві "штанці", проводячи розрізані кінці зверху донизу та зовні від трахеостомічної трубки до нерізаної частини |
|
|
|
26. Покладіть другу прокладку під щиток трубки у напрямку знизу вгору |
|
|
|
27. Ущільніть прокладки "штанці" |
|
|
|
28. Покладіть між щитком трубки та "штанцями" вощаний папір |
Запобігти забрудненню "штанців" |
|
6. Накладання "фартушка" |
29. Візьміть "фартушок" корнцангом |
|
|
|
З0. Змочіть його розчином фурациліну |
|
|
|
31. Здавіть "фартушок" |
Звільнитися від надлишкової вологи |
|
|
32. Закрити отвір трахеостомічної трубки "фартушком" |
Запобігти висиханню слизової оболонки трахеї |
|
|
33. Відріжте ножицями смугу лейкопластиру довжиною 10 см |
|
|
|
34. Зафіксуйте "фартушок" лейкопластирем |
|
|
7. Прикріплення трахеосто-мічної трубки |
35. Відріжте смугу бинта довжиною 40-50 см |
|
|
|
36. Протягніть смугу бинта через вушка щитка трубки назад до потилиці |
|
|
|
37. Зав'яжіть кінці смуги |
|
3 |
Заключний Завершення процедури |
38. Вичистіть брудну внутрішню трубку зондом над ємністю з дезрозчином |
Подбати про інфекційну безпеку |
|
|
39. Покладіть трубку і зонд у ємність із дезрозчином |
|
|
|
40. Складіть брудні серветки з ниркоподібного лотка в пакет для клінічних відходів |
|
|
|
41. Зніміть гумові рукавички і фартух |
|
|
|
42. Покладіть їх у ємність із дезрозчином |
Подбати про інфекційну безпеку |
|
|
43. Зніміть маску |
|
|
|
44. Покладіть її в пакет для клінічних відходів |
Подбати про інфекційну безпеку |
|
|
45. Вимийте й висушіть руки |
|
|
|
46. Зробіть запис у листку інтенсивного спостереження |
Подбати про наступність сестринського догляду |
Література
Музика О.М. Практикум з отоларингології - К.: Здоров'я, 2000. С. 58.