1 Лапароскопия

2 обзорная рентгенография брюшной полости

3 пальцевое исследование прямой кишки и влагалища

4 ирригоскопия

5 контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки

3

Характерный симптом гастродуоденального кровотечения:

1 мелена

2 жидкий кал

3 как в виде «малиновой желе»

4 креаторея

5стеаторея

1

Сколько степеней кровопотери желудочно-кишечного кровотечения по А.И.Горбашко:

1 2

2 3

3 4

4 5

5 6

2

Симптом Шланге-Грекова заключается в:

1 бурной перистальтике кишечника, определяемой визуально

2 поперечной исчерченности тонкой кишки определяемой рентгенологически

3 «шуме плеска» в брюшной полости

4 «звуке падающей капли» при аускультации брюшной полости

5 усилении боли в правой подвздошной области при поднятии правой ноги

1

Для начального периода острого аппендицита типично:

1 появление болей в верхнем отделе живота со смещением в течении 6 часов в правую подвздошную область

2 разлитая болезненность в наличие признаков разлитого перитонита

3 наличие опоясывающих болей с многократной болью

4 наличие схваткообразных болей в животе в сочетании с диареей

5 гектическая температура тела

1

При осложненном аппендиците в брюшной полости преобладает:

1 кишечная палочка

2 протей

3 стрептококк

4 кишечная палочка в ассоциации со стафилококком

5 стафилококк

4

Конкременты в желчном пузыре образуются в результате:

1 неправильного питания

2 повышение массы тела

3 хронического воспаления поджелудочной железы

4 ранее перенесенного вирусного гепатита

5 дестабилизации холестерино-холатного коэффициента

5

Какая операция должна быть выполнена при множественном холедохолитиазе:

1 холедохотомия

2 холедохолитотомия

3 холедохолитотомия и холедоходуоденостомия

4 резекция холедоха с удалением камней

5 холедохоеюностомия

3

Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

1 Острый панкреатит

2 механическая желтуха

3 хронический панкреатит

4 наличие конкрементов в панкреатических протоках

5 холедохолитиаз

1

В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1 микробной агрессии

2 плазмоцитарной инфильтрации

3 микроциркуляторным нарушениям

4 аутоферментной агрессии

5 нарушению венозного оттока

4

Не патофизиологическое нарушение, возникшее при острой кишечной непроходимости:

1 нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке

2 снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)

3 развитие тканевой гипоксии

4 нарушение деятельности сердечно - сосудистой системы

5 развитие анемии

5

Спастическая непроходимость кишечника может возникать при:

1 операциях на органах брюшной полости

2 травмах центральной нервной системы

3 гипергликемической коме

4 диабетическом кризе

5 отравлении свинцом

5

Какой из ниже перечисленных симптомов позволяет дифференцировать перитонит от гемоперитонеума:

1 симптом Щеткина-Блюмберга

2 симптом Раздольского

3 симптом Воскресенского

4 симптом Куленкампфа

5 симптом Винтера

4

Клиническими особенностями внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря при тупой травме является:

1 резко выраженные симптомы раздражения брюшины

2 тошнота, рвота

3 выраженный метеоризм

4 высокая лихорадка

5 длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины

5

Бедренную грыжу не симулирует:

1 паховая грыжа

2 липомы в области скарповского треугольника

3 лимфадениты

4 холодный абсцесс

5 варикоцеле

5

Насильственное вправление ущемленной грыжи не приводит к развитию:

1 перфорации кишки

2 кровоизлиянию в мягкие ткани

3 тромбозу сосудов

4 мнимому вправлению

5 варикоцеле в отдаленном периоде

4

Терапевтические заболевания, вызываемые желудочно-кишечное кровотечение: а- ревматизм, б- болезнь Шейнлейн-Геноха, в- бронхиальная астма, г- сахарный диабет, д- гемофилия.

1 а, б, д

2 г, д

3 а, в

4 в, г, д

5 в, г

1

Послеоперационная эмболия легочной артерии является следствием:

1 абсцессов

2 флегмон

3 флеботромбозов

4 лимфаденитов

5 эндартериита

3

Объективные критерии определения степени кровопотерь:а-Эр.; Нв.; Нt, б-артериальное давление и пульс, в- ОЦК, г- обморок, д-головокружение.

1 а, б, в

2 г, д

3 а, в

4 в, г, д

5 в, г

1

Консервативное лечение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка:а- зонд Блекмора, б- инфузия питуитрина, в – гемотрансфузии, г-цитостатики, д- гемостатики.

1 а, б, в, д

2 г, д

3 а, в

4 в, г, д

5 в, г

1

Наилучший доступ к червеобразному отростку достигается разрезом кожи:

1 проведенным перпендикулярно линии, соединяющей передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком, на границе между наружной и средней третью ее, с одной третью разреза выше и 2/3ниже указанной линии

2 смещенным к передней ости подвздошной кости

3 смещенным медиальнее

4 смещенным книзу, к пупартовой связке

5 расположенным выше названной линии

1

При лечении абсцесса Дугласова пространства антибиотиками предпочтение отдается:

1 пероральному применению

2 внутривенному введению

3 сочетанию внутримышечного и эндолимфатического введения

4 исключительно внутримышечному введению

5 только местному использованию

3

Гемобилия – одно из тяжелых осложнений травмы печени. В чем его суть?

1 тромбоз воротной вены с кровотечением из варикозных вен

2 резкое уменьшение выработки в печени проагулянтов

3 множественные эррозии желудка и 12-ти перстной кишки

4 синдром Меллори-Вейса

5 кровотечение в просвет пищеварительного канала из поврежденных сосудов ткани печени через желчные пути

5

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина: желтуха появилась после приступа боли, печень умеренно увеличена, желчный пузырь не пальпируется, темная моча, светлый кал, билирубинемия с преобладанием прямого билирубина?

1 гемолитическая

2 обтурационная

3 посттрансфузионная

4 паренхиматозная

5 энзимопатическая

2

Во время операции обнаружена отечная форма острого панкреатита. Ваша тактика?

1 панкреатоэктомия

2 лапаротомия, дренирование сальниковой сумки

3 панкреатодуоденальная резекция

4 лапаротомия, холецистэктомия, наружное дренирование холедоха

5 лапаротомия, абдоминизация поджелудочной железы

2

При хирургическом лечении острого панкреатита не применяют:

1 дренирование сальниковой сумки

2 абдоминацию поджелудочной железы

3 оментопанкретопексию

4 некрсеквестрэктомию

5 тотальную панкреатэктомию

5

Болевой синдром при ранней стадии механической непроходимости кишечника характеризуется:

1 постоянной тупой болью в животе

2 постоянной острой болью в животе

3 опоясывающими болями

4 схваткообразными болями в животе

5 иррадиацией болей в нижние конечности

4

Рентгенологический признак острой кишечной непроходимости:

1 «серп» под диафрагмой

2 газ в толстой кишке

3 чаши Клойбера

4 конвергенция складок

5 дефект наполнения в виде циркулярного сдавления просвета кишки

3

Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо:

1 вначале рассечь грыжевой мешок

2 вначале рассечь ущемляющее кольцо

3 можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

4 выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)

5 сразу сделать лапаротомию

1

Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?

1 грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана

2 грыжа Лекснера, резекция дивертикула не показана

3 грыжа Ру-Оппеля, резекция дивертикула показана

4 грыжа Литтре, резекция дивертикула показана

5 грыжа Бассини, резекция дивертикула не показана

4

Больной В., 30 лет, жалуется на постоянные боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад однократная рвота, самостоятельный стул. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно-тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл, пал – 10%. На обзорной рентгенографии свободного газа, «чаш Клойбера» нет, петли тонкой кишки пневматизированы. Ваш предварительный диагноз и лечебная тактика?

1 перитонит неясной этиологии. Перитониальный лаваж

2 Острый аппендицит? Перитонит. Кратковременная предоперационная подготовка. Экстренная операция - лапаротомия

3 острый холецистит? Перитонит. Лапароскопическая холецистэктомия

4 перфоративная язва желудка. Перитонит. Лапароцентез

5 острый панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация дренирующей полости

2

Непроходимость кишечника среди хирургических больных встречается в:

1 40%

2 10%

3 20-30%

4 0,3-0,6%

5 2-3%

5

Термин «Гемоперитонеум» означает:

1 геморрагический выпот в брюшной полости при панкреонекрозе

2 геморрагический выпот при инфаркте кишки

3 мезентериальный тромбоз

4 атеросклероз ветвей брюшной полости

5 скопление крови в брюшной полости

5

Наружной грыжей следует называть:

1 выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу

2 выхождение внутренних органов из брюшной полости через поврежденную стенку живота

3 внедрение внутренних органов в различные брюшинные карманы

4 выхождение внутренних органов из брюшной полости через естественные отверстия брюшной стенки

5 перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или приобретенные отверстия диафрагмы

1

Идет операция у больного 70 лет по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов. Вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечноободочной багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток?

1 левая ободочная артерия

2 правая

3 средняя

4 нижняя брыжеечная

5 верхняя брыжеечная артерия

5

Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:

1 средняя ободочная

2 правая ободочная

3 верхняя брыжеечная артерия

4 нижняя брыжеечная артерия

5 сигмовидная

4

Больная К.,53 лет, внезапно, среди полного здоровья, ощутила резкие боли в животе. Отмечает неоднократную рвоту, частый жидкий стул с кровью и выраженную слабость. Осмотрена врачом скорой помощи, который не обнаружил патологию и назначил лечение на дому. У больной боли приняли постоянный характер, появился метеоризм и признаки перитонита, с чем больная доставлена через 20 ч. с момента заболевания в дежурную клинику. Ваш диагноз?

1 острый аппендицит

2 острая кишечная недостаточность

3 острое нарушение мезентериального кровообращения