1 Острый холецистит

2 разрыв кисты

3 острый гепатит

4 нагноение кисты

5 абсцесс печени

2

Триада симптомов - жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени беспокоят больную. Ваш предположительный диагноз:

1 кардиоспазма

2 грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3 рефлюкс-эзофагита

4 эпифренального дивертикула

5 рубцового стенозирования пищевода

3

Больной часто просыпается по ночам от удушливого кашля, что заставляет его спать сидя. Почти каждое утро он обнаруживает свою подушку мокрой. Ваш предположительный диагноз:

1 кардиоспазм

2 фаринго-эзофагеальный дивертикул

3 стенозирующая опухоль грудного отдела пищевода

4 пептическая стриктура пищевода

5 короткий пищевод

1

Больному после операции был выставлен диагноз ложная травматическая диафрагмальная грыжа. Опишите интраоперационную картину :

1 аксиальная грыжа пищеводного отверстия

2 параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3 грыжа Щели Ларрея

4 грыжа треугольника Богдалека

5 желудок перемещеный в плевральную полость с приращением края дефекта диафрагмы.

5

У больного с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине, о чем это позволяет думать?

1 разрыве печени

2 остром панкреатите

3 повреждении полого органа

4 мезентериальном тромбозе

5 перфоративной язве желудка

2

Больной Ш., 48 лет поступил в стационар в экстренном порядке с подозрением на дивертикулез толстого кишечника с жалобами на боли по ходу толстого кишечника, периодически появляющиеся запоры. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными методами исследования являются:

1 ректороманоскопия

2 колоноскопия

3 ирригоскопия;

4 исследование толстой кишки после приема бария внутрь;

5 УЗИ органов брюшной полости.

2

У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?

1 абсцесс легкого;

2 булла легкого;

3 пиоторакс;

4 пиопневмоторакс;

5 пневмоторакс

3

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

1 переднюю брюшную стенку

2 прямую кишку

3 промежность

4 влагалище (у девочек)

5 одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

2

В стационар поступил больной Л., 37 лет. С жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За мед. Помощью не обращался, состояние в динамике ухудшилось. Для диагностики повреждения пищевода выполняют:

1 рентгеноскопию с контрастированием;

2 томографию средостения;

3 эзофагоскопию;

4 торакоскопию;

5 селективную ангиографию.

1

Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Назовите данную болезнь:

1 Болезнь Парк Вебера;

2 Синдром Педжета - Шреттера;

3 Болезнь Мондора;

4 Болезнь Бюргера;

5 Синдром Клипель Треноне.

3

Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:

1 бронхоскопии;

2 направленной бронхографии;

3 рентгеноскопии легких;

4 аускультации и перкусии;

5 рентгенографии легких.

2

Больной Д., 44 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия. Назовите осложнение, явившееся абсолютным показанием к реторакотомии:

1 коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей;

2 первичная несостоятельность культи бронха;

3 внутриплевральное кровотечение;

4 ателектаз легкого;

5 напряженный пневмоторакс.

3

БольнойВ, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:

1 о клапанном пневмотораксе

2 о нагноении содержимого плевральной полости

3 о продолжающемся кровотечении

4 о величине кровотечения в плевральную полость

5 о величине пневмоторакса

3

Больная Б., 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты поджелудочной железы. Произведена цистогастростомия. Назовите частые осложнения после этой операции:

1 эзофагит, вызванный попаданием трипсина;

2 рецидив кисты;

3 послеоперационное кровотечение;

4 инфекция;

5 злокачественное перерождение.

5

Больная К., 44 лет поступила в плановом порядке с клиникой пупочной грыжи. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Больная оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

1 по Мейо;

2 по Лекснеру;

3 по Сапежко;

4 по Кину;

5 по Терье - Черин.

2

При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены бедра используют:

1 симптом “кашлевого толчка”;

2 пробу Троянова - Тренделенбурга;

3 “маршевую” пробу;

4 симптом Астрова - прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания;

5 аускультацию выпячивания.

4

В стационар поступил больной В., 32 лет. С жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, боли в области образования. Отмечает после перенесенного ОРВИ, после кашля вышеуказанные жалобы. Локально: в паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки. Кожа не изменена, умеренные боли. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочки яичек следует прибегнуть:

1 к трансиллюминации и пальпации;

2 к пункции;

3 к перкуссии;

4 к аускультации;

5 к пальцевому исследованию прямой кишки.

1

Больной Р., 45лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Не смотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза, что соответствует:

1 перфорации язвы двенадцатиперстной кишки

2 геморрагическому панкреонекрозу

3 жировому панкреонекрозу

4 острому аппендициту

5 отечному панкреатиту

3

Больной Ч., 26 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное. Цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. Частота дыхательных движений – 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки пневмоторакс и полный коллапс легкого. Укажите какое дренирование плевральной полости целесообразно:

1 по средней аксиллярной линии в 6 межреберье

2 во 2-м межреберье по среднеключичной линии

3 в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

4 в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

5 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

5

Больной Ж., 63 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору:

1 симптом Шланге

2 симптом Склярова

3 симптом Спасокукоцкого

4 симптом Цеге-Мантейфеля

5 симптом Валя

4

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:

1 сердечно-сосудистая недостаточность

2 кровотечение

3 инфекционно-токсический шок

4 перитонит

5 травматический шок

4

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За полчаса до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Больная обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости:

1 перитонит

2 сердечно-сосудистая недостаточность

3 кровотечение

4 инфекционно-токсический шок

5 травматический шок

3

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За полчаса до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больному проведено обследование. Достоверным симптомом разрыва полого органа при тупой травме живота является:

1 наличие жидкости в брюшной полости

2 ослабление перистальтики кишечника

3 притупление в отлогих местах живота

4 наличие свободного газа в брюшной полости

5 гипертермия

4

Больной М., 42 лет находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита, после злоупотребления алкоголя. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки пребывания в стационаре в биохимическом анализе крови и мочи отмечается падение уровня диастазы крови и мочи при ухудшении общего состояния. О чём это свидетельствует:

1 Развилась обширная деструкция поджелудочной железы

2 Воспалительный процесс принял обратное развитие

3 Образовался абсцесс сальниковой сумки

4 Появились очаги жирового некроза

5 Развилась гемоконцентрация

1

В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз?

1 фибринозный (сухой) перикардит

2 серозный перикардит

3 гнойный перикардит

4 хронический выпотной перикардит

5 сдавливающий перикардит

2

Поступил больной с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. В анамнезе у больного имеется дивертикул толстого отдела кишечника. Выставите показания к проведению иригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью:

1 перфорация

2 кровотечение

3 формирование абсцесса в замкнутой полости дивертикула

4 развитие кишечной непроходимости

5 развитие внутреннего свища

2

В проктологическое отделение поступил больной с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректальном исследовании выявлены признаки хронического парапроктита. В анамнезе месяц назад больной оперирован по поводу острого парапроктита. Что послужило причиной перехода острого парапроктита в хронический:

1 наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

2 прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

3 прорыв гноя наружу

4 прорыв гноя в кишку

5 формирование свища, когда внутреннее отверстие открывается в кишку, а наружное на кожу

1

Больная предъявляет жалобы на выпадение прямой кишки при акте дефекации. После предварительной предоперационной подготовки больная взята на плановое оперативное лечение. Какая операция была произведена больной:

1 Клюммеля-Зренина

2 Тирша

3 Сфинктеролеватеропластика

4 Укрепление мышц тазового дна

5 Уайтхеда

1

У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз:

1 рак пищевода

2 халазия

3 ахалазия

4 полипы пищевода

5 диафрагмальная грыжа

3

Больной 37 лет с ахалазией пищевода. Какой симптом вероятнее всего проявился у него первым:

1 дисфагия

2 гиперсаливация

3 регургитация

4 боль за грудиной

5 снижение аппетита

4

При оперативном вмешательстве у больного с заболеванием диафрагмы было выявлено отсутствие грыжевых ворот, диафрагма выше перемещенных органов, отсутствие ущемления. Для какого заболевания характерны перечисленные признаки

1 для релаксации диафрагмы:

2 для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

3 для параэзофагеальной грыжи

4 для грыжи Бохдалека

5 для эзофагеальной грыжи

1

У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние. Ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание пищи в наклоне. Какой диагноз у больного:

1 грыжа Ларрея-Морганьи

2 грыжа Бохдалека

3 параэзофагеальная грыжа

4 скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5 дивертикул пищевода

4

Больной 27 лет, поступил с колото-резаным ранением брюшной полости. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4×0,5см. Каким способом лучше всего ушивать дефекты диафрагмы:

1 узловыми швами край в край

2 непрерывным обвивным швом

3 П-образными швами

4 Z-образными швами

5 Швом Шмидена

3

Больному необходимо укрепление задней стенки пахового канала, какой способ будет использоваться?

1 Боброва

2 Жирара

3 Постемпского

4 Мартынова

5 Спасокукоцкого

3

Поступила больная с подозрением на перитонит, после дообследования было решено ограничиться комплексом консервативного лечения. При каком заболевании эта тактика лечения является правильной?

1 при прободной язве желудка в период мнимого благополучия

2 при местном отграниченном перитоните любого происхождения

3 при гонококковом пельвиоперитоните

4 при деструктивном аппендиците на фоне острого инфаркта миокарда

5 при всех вышеперечисленных заболеваниях

3

У больного выявлен положительный симптом Хвостека - это типичный признак:

1 повреждения возвратного нерва

2 микседемы

3 глазного симптома при тиреотоксикозе

4 тиреотоксического криза

5 послеоперационной тетании

5

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, по какому признаку хирург это определил?

1 проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота

2 является врожденной грыжей

3 по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро

4 одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости

5 грыжевое выпячивание видно на расстоянии

4

У больного наружная грыжа живота. Что обязательно обнаружит хирург интраоперационно?

1 выпячивание брюшной стенки

2 наличие грыжевых ворот

3 отчетливо выраженный симптом «просвечивания»

4 симптом «кашлевого толчка»

5 вправимость грыжевого содержимого

2

В ходе операции по поводу ущемленной паховой грыже справа обнаружена петля тонкой кишки. По каким признакам хирург должен оценивать жизнеспособности кишки:

1 цвет кишки

2 наличие бурной перистальтики

3 усиления пульсацию сосудов брыжейки

4 наличие выпота в грыжевом мешке

5 вздутие ущемленной кишки

1

В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь

1 ретроградном

2 пристеночном

3 узлообразовании в грыжевом мешке

4 ущемления двух петель кишки

5 скользящая грыжа

1

В приемное отделение обратился больной с клиникой флегмоны грыжевого мешка. Из анамнеза грыженосительство в течение 7 лет, в течении 14 часов стали беспокоить боли в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться. Больному в экстренном порядке планируется оперативное лечение. В чем особенность операции в данной ситуации?

1 выполняется резекция кишечника

2 операция делится на «чистый» и «грязный» этапы

3 накладывается энтеростома

4 формируется анастомоз бок в бок

5 колостомия

2

Интраоперационно у больного была обнаружена скользящая грыжа, при этом грыжевым содержимым является мочевой пузырь. Какие жалобы больного должны были указать хирургу на содержимое грыжевого мешка?

1 боли в грыже

2 невправимость

3 двойной акт мочеиспускания

4 пастозность грыжевого выпячивания

5 наличие «шума плеска» при аускультации

3

Как называется симптом уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения

1 симптом Бергмана

2 симптом Ровзинга

3 симптом Ортнера

4 симптом Керте

5 симптом Мюсси

1

При обследовании больного была назначена реакция Грегерсона. В определении каких показателей заключается эта реакция?

1 определение дефицита жидкости при кровотечении

2 определение скрытой крови в кале

3 определение иммунодефицитных состояний

4 определение наличия атипичных клеток в моче

5 определение кислотно-основного равновесия при кровотечении

2

Какой этап операции наиболее сложен при резекции желудка по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу

1 мобилизация желудка

2 формирование культи 12-перстной кишки

3 перевязка левой желудочной артерии

4 формирование анастомоза

5 вскрытие и ревизия брюшной полости

2

Поступил больной с клиникой прободной язвы в стадии шока. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию

1 острый аппендицит