Задача 16.

При вивченні фактичного харчування студентки віком 20 років, яка проживає на території, що зазнала радіоактивного забруднення, встановлено: енергоцінність добового раціону становить 2600 ккал, вміст білків – 72 г (з них тваринних – 40 г), вуглеводів – 416 г, аскорбінової кислоти – 70 мг, кальцію – 1100 мг, фосфору – 1200 мг, заліза – 17 мг.

Розрахувати вміст жирів у раціоні (5), дати гігієнічну оцінку адекватності харчування студентки її фізіологічним потребам (1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати заходи щодо раціоналізації харчування студентки, у тому числі – радіозахисного харчування (4).

Задача 17.

На лікування у стаціонар обласної клінічної лікарні в червні місяці поступив 3-місячний хлопчик вагою 5кг із сільської місцевості з діагнозом – вада серця. Ріс і розвивався добре. З 2-місячного віку знаходився на штучному годуванні, отримував розведені водою (з колодязя) молочні суміші в кількості 1 л/добу, сік з моркви в кількості 30 мл/добу. Загальний стан дитини середньої важкості, наявний ціаноз шкіри рук, ніг, обличчя. Пульс – 120 уд/хв, тахіпноє – 80 дихальних рухів за хвилину; у крові: гемоглобін – 106 г/л, еритроцити – 3,1×10¹²/л , лейкоцити – 7×10⁹/л, кров шоколадного кольору. Ваду серця не виявлено. Через 2 тижні відповідного лікування хлопчика було виписано додому в задовільному стані. Паралельно санепідстанцією у колодязній воді було визначено 225 - 275 мг/л нітратів, у моркві – 1000 мг/кг.

Обґрунтувати діагноз (3), визначити фактори ризику виникнення захворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (1), розробити заходи попередження подальших випадків захворювання (4), розрахувати середню фактичну добову дозу нітратів, що отримувала дитина, і порівняти з ДДД (5).

Задача 18.

10 січня 2011 р. в родині К. у батька та сина виникли скарги на загальну слабкість, головний біль, запаморочення, двоїння в очах, відзначалися нудота та блювання. При опитуванні хворих дільничним лікарем було встановлено, що всі члени родини за добу до виникнення зазначених симптомів споживали мариновані гриби. Гриби зберігалися від серпня 2009 р. при кімнатній температурі в 1-літровій герметично закритій банці.

Обґрунтувати діагноз (3), визначити фактори ризику виникнення захворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (1), розробити заходи попередження подальших випадків захворювання (4), призначити першочерговий лікувальний захід (5).

Задача 19.

У дитячому відділенні дільничної лікарні через 2-5 годин після споживання на обід сиру з цукром у дітей з’явилася нудота, блювання (у деяких дітей багаторазове), болі в епігастральній ділянці. Деякі діти скаржилися на головний біль, слабкість. У більшості дітей температура становила 36-36,4°С, а в декількох дітей – 37,2-37,5°С. Одужання наступило на 3-4-у добу. Санітарно-епідеміологічне розслідування показало, що готувала і перемішувала сир із цукром прачка на прохання кухаря у зв’язку з хворобою помічника кухаря. Сир із цукром готували для дітей на сніданок, але його вчасно не використали і зберігали біля плити до обіду. У прачки на пальцях рук виявлено дрібні гнійні тріщини.

Обґрунтувати діагноз (3), визначити фактори ризику виникнення захворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (1), розробити заходи попередження подальших випадків захворювання (4), визначити терміни, перелік спеціалістів і лабораторно-інструментальних досліджень при проведенні періодичних медичних оглядів працівників харчоблоків (5).