Задача 20.

В сім’ї Н. захворіла дитина 7 років з наступною клінічною картиною: втрата апетиту, слабкість, головний біль, неприємний смак у роті, нудота, переймоподібні болі в животі, періодичні закрепи. При клінічному обстеженні відзначається різка блідість шкірних покривів з сіруватим відтінком, анемія, у крові еритроцити з базофільною зернистістю, збільшення кількості ретикулоцитів. Дитина тривалий час вживала варення, яке зберігалось протягом трьох років у глиняному глазурованому посуді.

Обґрунтувати діагноз (3), визначити фактор ризику виникнення захворювання (2), дати гігієнічну оцінку ситуації (1), розробити заходи попередження подальших випадків захворювання (4), визначити перелік лабораторних досліджень, які необхідно провести для уточнення діагнозу (5).

Задача 21.

Хворому на хронічний гепатит в стадії ремісії призначено дієту № 5. Одноденне меню дієти: сніданок – домашній сир з цукром та сметаною, молочно-вівсяна каша, чай; 2-й сніданок – печене яблуко; обід – вегетаріанський суп з олією, відварений рис та відварена курка, компот із сухофруктів, хліб; вечеря – риба відварена, картопляне пюре, чай з цукром, хліб. Енергоцінність раціону – 2500 ккал, 13% енергоцінності – за рахунок білків, 27% – за рахунок жирів, 60% – за рахунок вуглеводів. Вітаміну С в раціоні 40 мг.

Дати оцінку раціону за вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітаміну С (1), визначити фактори ризику при споживанні цього раціону (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати рекомендації щодо покращання харчування хворого (4) та необхідність призначення хворому домашнього сиру, відвареної курки, риби, олії (5).

Задача 22.

Чоловік 70-ти років має зріст 180 см, масу тіла 60 кг, хворіє на ішемічну хворобу серця, звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, синюшність та кровоточивість ясен, петехії на ногах. Об’єктивно: синюшність губ, носа, нігтів, ясен, набрякання міжзубних сосочків, блідість шкіри та кон’юнктиви, сухість шкіри та язика.

Визначити індекс маси тіла пацієнта (5), дати оцінку його харчового статусу (1), визначити фактори ризику (2) та їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3), обґрунтувати рекомендації щодо аліментарної регуляції харчового статусу пацієнта (4).

Задача 23.

У лабораторії СЕС досліджено пастеризоване молоко із фляги. При дослідженні отримано наступні результати: зовнішній вигляд і консистенція – однорідна рідина без осаду; смак і запах – без сторонніх, невластивих свіжому молоку присмаків і запахів; колір – білий, із жовтуватим відтінком; вміст жиру – 2,5%; щільність – 1,027 г/см³; кислотність – 20°Т; загальна кількість бактерій в 1 мл – 200000; титр кишкової палички, мл – 0,3; патогенні мікроорганізми – відсутні; наявність фосфатази – не виявлено; реакції на крохмаль, соду, перекис водню – від’ємні; вміст нітратів – 5,0 мг/л; вміст стронцію-90 – 10 Бк/л.

Дати гігієнічну оцінку якості молока (1), визначити фактори ризику (2), їх можливі негативні наслідки для здоров’я (3) та придатність молока для реалізації (4), розрахувати фактичне добове надходження і фактичну добову дозу нітратів для людини з середньою масою тіла 60 кг при вживанні 0,5 л молока на добу та порівняти з ДДД (5).