4.5. Реабилитация

Прогноз ХОБЛ. Прогностически неблагоприятными факторами для пациентов с ХОБЛ являются:

- продолжение курения,

- тяжелая бронхиальная обструкция (ОФВ1 <50% должной), 

- неэффективность бронходилататоров (b2-агонистов и холинолитиков),

- быстрое прогрессирование обструкции (ежегодное снижение ОФВ1 более 50 мл), 

- декомпенсация хронического легочного сердца.

Профилактика и реабилитация пациентов с ХОБЛ.

Первичная профилактика ХОБЛ направлена на предупреждение развития заболевания.

1) отказ от курения (в том числе, пассивного) - наиболее экономически выгодный способ уменьшить действия факторов развития ХОБЛ. По мнению экспертов ВОЗ, «прекращение курения — самый важный шаг в направлении уменьшения риска для здоровья».

2) профориентация и профилактика неблагоприятного воздействия вредныхпрофессиональных факторов, приводящими к развитию поражения дыхательных путей, состоит из двух групп мероприятий: обеспечения индивидуальной защиты органов дыхания и снижения концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны за счет различных технологических мероприятий.

3) санация очагов хронической инфекции

4) сезонная профилактика гриппа и ОРВИ

5) вакцинация от гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции

Вторичная профилактика ХОБЛ направлена на предотвращение обострений заболевания, прогрессирования бронхообструкции и снижения дыхательных объемов:

1. отказ от курения (в том числе, пассивного)

2. трудовые рекомендации (рациональное трудоустройство)

3. санация очагов хронической инфекции

4. сезонная профилактика гриппа и ОРВИ

5. вакцинация от гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции

6. своевременная рациональная фармакотерапия при обострении ХОБЛ

7. диспансерное наблюдение

8. реабилитационные мероприятия (см. ниже)

9. работа с членами семьи больного ХОБЛ

10. школа для больных ХОБЛ

В программу социально-трудовой реабилитации при ХОБЛ входит определение трудовой рекомендации, составление индивидуальной программы реабилитации для первично признанных инвалидами, своевременное рациональное трудоустройство, направление молодых лиц на обучение или переобучение не противопоказанной профессии в учебных заведениях Министерства труда и социального развития РФ.

Реабилитационные мероприятия для больных хобл.

В основе реабилитации больных с ХОБЛ лежат физические тренировки. Следует отметить что основной проблемой, снижающей качество жизни у таких больных, остается выраженная одышка и низкая переносимость физической нагрузки. Для устранения данных недостатков был разработан комплекс специальных аэробных нагрузок, направленных на повышение эффектности работы опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы. Однако следует отметить, что данные меры реабилитации эффективны лишь в сочетании с адекватной медикаментозной терапией и их эффективность относительно невелика

Диспансерное наблюдение больных ХОБЛ.

Больные ХОБЛ наблюдаются участковым терапевтом в 3-5 группах диспансерного учета в зависимости от степени компенсации заболевания с частотой осмотров 2 - 6 раз в год с исследованием общеклинического анализа крови и мочи – 1 раз в год, обзорного рентенологического исследования органов грудной полости 1-2 раза в год, исследования ФВД методом спирографии 1 раз в 6 месяцев, мониторированием ПОС выд в домашних условиях, анализом мокроты клиническим, на микобактерии туберкулеза и атипичные клетки 1 раз в год, консультацией отоларинголога и пульмонолога 1 раз в год.

Школа здоровья для больных ХОБЛ.

Предназначена для больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Рекомендуемые темы занятий:

Тема 1. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы организма у здорового человека и больного ХОБЛ. Понятия эмфизема и пневмосклероз. У кого бывает ХОБЛ? Бронхиальноя астма и ХОБЛ. Туберкулёз и ХОБЛ. Тема 2. Классификация ХОБЛ, основные симптомы ХОБЛ, различные варианты течения ХОБЛ. Факторы риска в возникновении этой болезни, как их избежать? Тема 3. Диагностика ХОБЛ, оценка симптомов. Роль спирометрии, пикфлоуметрии, в постановке диагноза ХОБЛ и для контролирования основных симптомов и лечения.