8. Какой гипогликемический препарат, производное бигуанида, применяется при диабете 2 типа?

Вариант – 4

Ситуационная задача

Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на отделение большого количества мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около месяца. За последнее время к этим симптомам присоединилось ночное недержание мочи. Известно, что рожден крупным плодом. В родне есть случаи заболевания сахарным диабетом. Объективно - ребенок пониженого питания.

1. В вашем распоряжении лизпро-инсулин и метформин. Какой из них вы выберете для больной?

Ситуационная задача

Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на отделение большого количества мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около месяца. За последнее время к этим симптомам присоединилось ночное недержание мочи. Известно, что рожден крупным плодом. В родне есть случаи заболевания сахарным диабетом. Объективно - ребенок пониженого питания.

2. Какой препарат необходимо назначить для снижения глюкозы в крови для нормализации клинического состояния?

Ситуационная задача

Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на отделение большого количества мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около месяца. За последнее время к этим симптомам присоединилось ночное недержание мочи. Известно, что рожден крупным плодом. В родне есть случаи заболевания сахарным диабетом. Объективно - ребенок пониженого питания.

3. Какой гормональный препарат необходимо назначить больному для лечения?

Ситуационная задача

Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на отделение большого количества мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около месяца. За последнее время к этим симптомам присоединилось ночное недержание мочи. Известно, что рожден крупным плодом. В родне есть случаи заболевания сахарным диабетом. Объективно - ребенок пониженого питания.

4. Какой из препаратов инсулина назначается подкожно перед едой?

Ситуационная задача

Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на отделение большого количества мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около месяца. За последнее время к этим симптомам присоединилось ночное недержание мочи. Известно, что рожден крупным плодом. В родне есть случаи заболевания сахарным диабетом. Объективно - ребенок пониженого питания.

5. Какой из препаратов инсулина назначается на ночь?

Ситуационная задача

Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на отделение большого количества мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около месяца. За последнее время к этим симптомам присоединилось ночное недержание мочи. Известно, что рожден крупным плодом. В родне есть случаи заболевания сахарным диабетом. Объективно - ребенок пониженого питания.

6. Какой гормональный препарат снижает уровень глюкозы в плазме крови?

Вариант – 5

Ситуационная задача

Больная Б., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. Не поужинав, сделала вечером в обычной дозе инъекцию инсулина. Проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конечностей. Сахар крови - 2,8 ммоль/л.

1. Какой препарат экстренной помощи необходимо назначить больной?

Ситуационная задача

Больная Б., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. Не поужинав, сделала вечером в обычной дозе инъекцию инсулина. Проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конечностей. Сахар крови - 2,8 ммоль/л.

2. Какой агонист адренорецепторов можно назначить больной при данном состоянии?

Ситуационная задача

Больная Б., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. Не поужинав, сделала вечером в обычной дозе инъекцию инсулина. Проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конечностей. Сахар крови - 2,8 ммоль/л.

3. Какая альдогексоза, входящая в состав гликогена, эффективна при этой неотложной ситуации?

Ситуационная задача

Больная Б., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. Не поужинав, сделала вечером в обычной дозе инъекцию инсулина. Проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конечностей. Сахар крови - 2,8 ммоль/л.

4. Какой агонист всех типов адренорецепторов является средством первой помощи в данной ситуации?

Ситуационная задача

Больная Б., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. Не поужинав, сделала вечером в обычной дозе инъекцию инсулина. Проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конечностей. Сахар крови - 2,8 ммоль/л.

5. Какой препарат можно назначить больной?

Модуль «Пищеварительная система»

Вариант – 1

Ситуационная задача

Больной Искаков Б.. 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии слабость, головокружение, накануне обращения к врачу отмечалась рвота «кофейной гущей».

1. Какой самый эффективный антисекреторный препарат, выпускаемый в виде пролекарства, можно рекомендовать больному?

Ситуационная задача

Больной Искаков Б.. 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии слабость, головокружение, накануне обращения к врачу отмечалась рвота «кофейной гущей».

2. Для какого препарата, назначенного у данного пациента, антисекреторное действие связано с активным метаболитом сульфенамидом?

Ситуационная задача

Больной Искаков Б.. 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии слабость, головокружение, накануне обращения к врачу отмечалась рвота «кофейной гущей».

3. Какой самый эффективный блокатор Н₂ – гистминовых рецепторов рекомендуется назначить больному?

Ситуационная задача

Больной Искаков Б.. 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии слабость, головокружение, накануне обращения к врачу отмечалась рвота «кофейной гущей».

4. Для какого препарата, назначенного больному, антисекреторное действие обусловлено угнетением активности n.vagus?

Ситуационная задача

Больной Искаков Б.. 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии слабость, головокружение, накануне обращения к врачу отмечалась рвота «кофейной гущей».

5. Какой селективный блокатор Д2 рецепторов улучшает дуоденальный клиренс, облегчает эвакуацию желудочного содержимого и может быть рекомендован больному?

Ситуационная задача

Больной Искаков Б.. 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии слабость, головокружение, накануне обращения к врачу отмечалась рвота «кофейной гущей».

6. Какой противомикробный препарат, обладающий противопаразитарным и антихеликобактерным действием, может быть рекомендован в случае обнаружения у больного H.pylori?

Ситуационная задача

Больной Искаков Б.. 39 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии слабость, головокружение, накануне обращения к врачу отмечалась рвота «кофейной гущей».

7. Какой антибиотик, угнетая 50 – S субьединицу бактерий , ингибирует процесс транслокации и входит в состав комбинированной терапии для эрадикации Helicobactor pylori, в случае положительного уреазного теста у больного?

Вариант – 2

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

1. Какой препарат тормозит активность Н+К+-АТФ азы в париетальных экзокриниоцитах желудка, блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты и может быть рекомендован в данной ситуации?

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

2. Какой самый эффективный блокатор Н₂ – гистаминовых рецепторов рекомендуется назначить больному?

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

3. Какой прокинетик, обладающий периферическим действием, необходимо назначить больному для уменьшения симптомов заболевания?

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

4. Какой противомикробный препарат обладающий противопаразитарным и антихеликобактерным действием, может назначен больному в случае обнаружения H.pylori?

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

5. Какой защищенный полусинтетический пенициллин можно назначить больному в случае обнаружения H.pylori?

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

6. Прием какого антацидного средства, назначенного больному, может привести к запорам?

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

7. Какой селективный М-холиноблокатор, угнетающий базальную и стимулированную желудочную секрецию в дозах оказывающих минимальный эффект на слюнные железы, сердце, можно назначить больному?

Ситуационная задача

Больной Иванов С.В., 45 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии, периодическую рвоту, похудание, вздутие живота.

8. Какой препарат, образуя защитную пленку на поверхности язв, угнетает рост H.pylori и стимулирует синтез простагландинов?

Вариант – 3

Ситуационная задача

Больная Дроздова Р., 29 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, раздражительность.

1. Для какого препарата, назначенного у данного пациента, антисекреторное действие связано с активным метаболитом сульфенамидом?

Ситуационная задача

Больная Дроздова Р., 29 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, раздражительность.

2. Какой самый эффективный блокатор Н₂ – гистминовых рецепторов рекомендуется назначить больному?

Ситуационная задача

Больная Дроздова Р., 29 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, раздражительность.

3. Для какого препарата, назначенного больному, антисекреторное действие обусловлено угнетением активности n.vagus?

Ситуационная задача

Больная Дроздова Р., 29 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, раздражительность.

4. Какой противомикробный препарат обладает противопаразитарным и антихеликобактерным действием и может быть рекомендован в случае обнаружения у больного H.pylori?

Ситуационная задача

Больная Дроздова Р., 29 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, раздражительность.

5. Какой прокинетик, обладающий периферическим действием, необходимо назначить больному для уменьшения симптомов заболевания?

Ситуационная задача

Больная Дроздова Р., 29 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, раздражительность.

6. Какой препарат тормозит активность Н+К+-АТФ азы в париетальных экзокриниоцитах желудка, блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты и может быть рекомендован в данной ситуации?

Вариант – 4

Ситуационная задача

Больная Искакова М.Т., 60 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, общую слабость, желтушность склер, раздражительность, метеоризм.

1. Какой спазмолитик необходимо назначить больному?

Ситуационная задача

Больная Искакова М.Т., 60 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, общую слабость, желтушность склер, раздражительность, метеоризм.

2. Какой спазмолитик – донатор метильных групп необходимо назначить больному?

Ситуационная задача

Больная Искакова М.Т., 60 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, общую слабость, желтушность склер, раздражительность, метеоризм.

3. Какой спазмолитик миотропного действия, не влияющий на ВНС и не проникающий в ЦНС, может быть назначен в данной ситуации?

Вариант – 5

Ситуационная задача

Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.

1. Какой самый эффективный антисекреторный препарат, выпускаемый в виде пролекарства, можно рекомендовать больному?

Ситуационная задача

Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.

2. Какой самый эффективный блокатор Н₂ – гистминовых рецепторов рекомендуется назначить больному?

Ситуационная задача

Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.

3. Какой селективный блокатор Д2 рецепторов улучшает дуоденальный клиренс, облегчает эвакуацию желудочного содержимого и может быть рекомендован больному?

Ситуационная задача

Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.

4. Какой препарат образует защитную пленку на поверхности язв,угнетает рост H.pylori и стимулирует синтез простагландинов?

Ситуационная задача

Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.

5. Какой антибиотик, угнетая 50 – S субьединицу бактерий , ингибирует процесс транслокации и входит в состав комбинированной терапии для эрадикации Helicobactor pylori, в случае положительного уреазного теста у больного?

Ситуационная задача

Больной Прохоров И., 45 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли в эпигастрии, головокружение, шум в ушах. Накануне был дважды неоформленный черный стул.

6. Какой селективный М-холиноблокатор, угнетающий базальную и стимулированную желудочную секрецию в дозах оказывающих минимальный эффект на слюнные железы сердце, можно назначить больному?

Модуль «Мочеполовая система»

Вариант 1

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

1. Какой синтетический глюкокортикоид приемлем в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

2. Какой иммунодепресант эффективен в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

3. Какой антикоагулянт прямого действия входит в комплексную терапию при данном заболевании у пациента?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

4. Какой глюкокортикоид в 4 раза активнее гидрокортизона по противовоспалительной активности и может быть рекомендован в данной ситуации?

Ситуационная задача

Пациент Петров В.С., 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст.

5. Какой препарат, соединяясь с циклофиллином, угнетает активность кальциневрина и тем самым оказывает иммунодепрессивное действие при данной патологии?

Вариант 2

Ситуационная задача

Пациентка Петрова А.Н., 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу заболевания почек. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище. Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. АД 190\120 мм. рт. ст. Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция — щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+) Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 * 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 * 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час. Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (*1 – 15,2% * — 7,1% * — 35%),