7. Какой цефалоспорин действует преимущественно на грамм «-» бактерии мочеполовой системы и рекомендован в данной клинической ситуации?

Ситуационная задача

Пациентка Алтаева Б.С., 26 лет, жалуется на общую слабость, головные боли, боли в правой поясничной области, ознобы, болезненное мочеиспускание. Вышеперечисленные жалобы появились после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, горячие на ощупь. Симптом поколачивания положительный справа.Общий анализ мочи: цвет -желтая, прозрачность - мутная, реакция - нейтральная, плотность - 1,008, белок - 0,099 %0, лейкоциты - 10-15-20 в поле зрения, Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 6000 в 1мл, эритроциты - 500 в 1 мл. При проведении бактериологического исследования высеяна кишечная палочка.

8. Какой защищенный полусинтетический пенициллин можно назначить больному?

Вариант 5

Ситуационная задача

Больной Волков А.Н., 40 лет. Жалобы на головные боли, слабость, плохой аппетит, зуд кожных покровов, постоянные ноющие боли в поясничной области, 5 лет - артериальная гипертензия. Ухудшение состояния около 2-х месяцев.

Объективно: состояние средней тяжести. Больной адинамичен, неохотно вступает в разговор с врачом. Кожа сухая, бледная, тургор кожи снижен, следы расчесов на груди и спине. Лицо пастозное, выражены отеки век.

Общий анализ мочи: цвет - темно-желтый, прозрачность - мутная, реакция - нейтральная, плотность - 1,006, белок - 0,099 %0, лейкоциты - 10-12-14 в поле зрения, эритроциты - 4-6-8 в поле зрения, клетки почечного эпителия, ураты++

Биохимический анализ крови: общий белок - 78 г/л, креатинин - 220 мкмоль/л, мочевина - 65 ммоль/л, натрий - 145 ммоль/л, калий - 4,73 ммоль/л.

Анализ мочи по Зимницкому: Удельный вес-1,006-1,010. Дневной диурез-500 мл. Ночной диурез-700 мл/ При проведении бактериологического исследования высеяна кишечная палочка.

1. Какой препарат, блокируя днк –гиразу и топоизомеразу 4, приводит к нарушению синтеза днк в бактериальных клетках и может применяться в данной ситуации?

Ситуационная задача

Больной Волков А.Н., 40 лет. Жалобы на головные боли, слабость, плохой аппетит, зуд кожных покровов, постоянные ноющие боли в поясничной области, 5 лет - артериальная гипертензия. Ухудшение состояния около 2-х месяцев.

Объективно: состояние средней тяжести. Больной адинамичен, неохотно вступает в разговор с врачом. Кожа сухая, бледная, тургор кожи снижен, следы расчесов на груди и спине. Лицо пастозное, выражены отеки век.

Общий анализ мочи: цвет - темно-желтый, прозрачность - мутная, реакция - нейтральная, плотность - 1,006, белок - 0,099 %0, лейкоциты - 10-12-14 в поле зрения, эритроциты - 4-6-8 в поле зрения, клетки почечного эпителия, ураты++

Биохимический анализ крови: общий белок - 78 г/л, креатинин - 220 мкмоль/л, мочевина - 65 ммоль/л, натрий - 145 ммоль/л, калий - 4,73 ммоль/л.

Анализ мочи по Зимницкому: Удельный вес-1,006-1,010. Дневной диурез-500 мл. Ночной диурез-700 мл/ При проведении бактериологического исследования высеяна кишечная палочка.