Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Тактика медицинской сестры

Действия:

1. Вызвать врача- Для оказания квалифицированной помощи

2.Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха- Для уменьшения нейровегетативной симптоматики

3.Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток- Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс

4.Дать 1 табл. клофелина под язык - Для снятия АГ

5.Поставить горчичники на воротниковую зону, икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки или сделать горячую ножную ванну - Расширить периферические сосуды, уменьшить АГ

6.Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, зарегистрировать ЭКГ- Контроль состояния

7.Дать увлажненный кислород-Уменьшить гипоксию

8.Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

— одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, инфузомат, жгут, аппарат ЭКГ, кислород;

— анаприлин (обзидан) — 10 мг (таб.) и 0,25% — 1 мл (амп.), клофелин — 0,075 мг (20 таб.) и 0,01% — 1 мл (амп.), фуросемид — 40 мг (таб.) и 1% — 2 мл (амп.), нитроглицерин — 0,5 мг, каптоприл — 25 мг, коринфар — 10 мг, празозин — 0,005 г (таб.), арфонад 1% — 1 мл, диазепам (реланиум) 0,5% — 2 мл, диазоксид 1,5% — 20 мл, дибазол 1% — 5 мл, дроперидол 0,25% — 2 мл, лабетолол 1% — 5 мл, магния сульфат 25% — 10 мл, натрия нитропруссид — 0,025 г, пентамин 5% — 1 мл (амп.), глюкоза 5% раствор, натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).

После купирования не осложненного гипертонического криза пациент должен находится под наблюдением медицинской сестры до прихода врача.

Лечение гипертонического криза предусматривает, помимо применения эффективных гипотензивных средств, отвлекающих процедур, успокаивающей и симптоматической терапии, создание больному полного физического и психического покоя. Купирование гипертонического криза легкой степени у больных может быть амбулаторным. Однако при этом должно быть тщательное наблюдение участковым терапевтом в последующие дни. При повторных повышениях АД, гипертонических кризах II порядка и осложнениях необ­ходима госпитализация. Стационарное обследование и лечение обязательно и при учащении гипертонических кризов. Через 5–8 часов после купирования гипертонического криза все больные должны быть обследованы в целях исключения выраженных ортостатических реакций и других осложнений.

Типичные осложнения гипертонического криза

Развитие осложнений при гипертоническом кризе наблюдается обычно при повышении АД более 220/120–130 мм рт. ст. у боль­ных с выраженными проявлениями атеросклероза. К таким осложнениям относятся: 1) острая коронарная недостаточность 2) нарушения ритма и проводимости сердца 3) острая левожелудочковая недостаточность 4) динамические нарушения церебрального кровообращения, ише-мические и геморрагические инсульты, отек головного мозга 5) расслаивающая аневризма аорты 6) отслойка сетчатки глаза, кровоизлияния в сетчатку 7) острая почечная недостаточность 8) кровотечения носовые, легочные, желудочно-кишечные

Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в условиях поликлиники

Современная сестринская практика ориентирована на модели сестринского дела, где медицинская сестра — личность, профессионально и творчески осуществляющая сестринский уход в системе первичной медико-санитарной помощи.