Синдром отмены гипотензивных препаратов

Развивается обычно в течение 24 часов после внезапной отмены. Клиника гипертонического криза, энцефалопатии, транзиторной ишемической мозговой атаки, дестабилизации стенокардии, инфаркта миокарда. Часто синдром отмены развивается после отмены клофелина, метилдопы, гуанетидина, реже бета-адреноблокаторов.

Тактика: Возобновить прием препарата.

Индивидуальный лечебный план

Самостоятельность пациента должна быть ограничена рамками индивидуального лечебного плана, разработанного совместно с лечащим врачом.

1. Успешное лечение пациентов с АГ невозможно без их активного участия. Необходимо обучить пациентов ранней диагностике осложнений заболевания, тактике поведения при их возникновении. В домашней аптечке у больного должны быть все необходимые препараты для постоянного контроля АД и при возникновении неотложных ситуаций.

2. Для здорового человека достаточным считается сон не менее 7-8 ч/сут. При АГ индивидуальная норма сна может быть больше - до 9-10 ч. Требуется дневной отдых в горизонтальном положении, лучше с закрытыми глазами.

3. Масса тела должна приближаться к оптимальной. Для этого суточная калорийность пищи должна, в зависимости от массы тела и характера работы, колебаться от 1500 до 3000 ккал. Желательно вести дневник питания. Пациенту настоятельно рекомендуется избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам и хлебу грубого помола.

4. Потребление соли надо ограничить до 5-6 г/сут. Нельзя подсаливать пищу. Следует заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (соусы, небольшое количество перца, уксуса и др.).

5. Увеличить потребление калия. Его много в свежих фруктах, овощах, изюме, кураге, печеном картофеле.

6. Прекратить или ограничить курение.

7. При гиподинамии (сидячая работа более 5 ч/сут) проводить регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30-45 мин. Предпочтительны пешие прогулки, теннис, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду. При физической нагрузке число сердечных сокращений не должно увеличиваться более чем на 20-30 в 1 мин.

8. Овладеть методикой измерения АД, вести дневник АД с фиксацией данных в ранние утренние часы, днем, вечером.

9. В ходе лекарственной терапии пациент должен быть осведомлен об ожидаемом эффекте, изменениях самочувствия и качестве жизни, возможных побочных эффектах и способах их устранения.

Санаторно-курортное лечение

Показания:

I и II стадии заболевания с медленно прогрессирующим течением при отсутствии сосудистых кризов, выраженных поражений артерий мозга, сердца, почек, расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше II стадии. Этим группам больных проводится лечение на климатических, бальнеологических курортах и в местных кардиосанаториях.

III стадия заболевания в фазе компенсации без тяжелых сосудистых кризов, при отсутствии значительных нарушений коронарного кровообращения и функции почек, при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Указанным группам больных разрешается лечение только в местных кардиосанаториях.