Классификация хобл

Стадия I: легкое течение ХОБЛ. ОФВ/ФЖЕЛ < 70 %. На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обструктивные нарушения выражены незначительно - значение ОФВ, > 80% от должных величин. Обычно, но не всегда, ХОБЛ проявляется хроническим кашлем и продукцией мокроты. Поэтому только в 25 % случаев заболевание диагностируется своевременно (данные Европейского Респираторного Общества), т.е. на этой стадии развития ХОБЛ. Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ. ОФВ ,/ФЖЕЛ < 70 %. Это стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой или обострением заболевания, характеризуется увеличением обструктивных нарушений (50 % < ОФВ1 < 80 % от должных величин). Отмечается усиление симптомов заболевания и одышки, появляющейся при физической нагрузке. Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ. ОФВ/ФЖЕЛ < 70 %. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока (30 % < ОФВ, < 50 % от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями. Стадия IV: крайне тяжелое течение ХОБЛ. ОФВ/ФЖЕЛ < 70%. На этой стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией (ОФВ, < 30 % от должных величин или ОФВ, < 50 % от должных величин при наличии дыхательной недостаточности). На этой стадии возможно развитие легочного сердца.

2. Бронхиальная астма.Этиология.Схема патогенеза. Классификация.

Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем. Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний.хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Имеются три группы причин развития бронхиальной астмы:

1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания - наследственная отягощенность и факторы окружающей среды;

2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление;

3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы; они носят название триггеров.

Классификация

1. Легкая переменная астма

· приступы астмы возникают не чаще одного раза неделю;

· ночные приступы - не чаще двух раз в месяц;

· приступы непродолжительны;

2. Легкая персистирующая астма (постоянная астма)

· симптомы возникают чаще, чем один раз в неделю, но реже раза в день;

· приступы астмы нарушают сон больного чаще двух раз в месяц;

· ОФВ1или ПСВ составляет более 80% от нормы.

3. Персистирующая астма средней тяжести

· приступы астмы почти ежедневно;

· ночные приступы астмы случаются чаще раза в неделю;

· приступы оказывают большое влияние на сон и жизнедеятельность больного;

· ПСВ составляет от 60% до 80% от нормы.

4. Тяжелая персистирующая астма

· приступы астмы возникают ежедневно, частые обострения;

· ночные приступы астмы - очень часто;

· активность больного в значительной степени ограничена;

· ПСВ менее 60% от нормальной величины.

По причине происхождения обострения бронхиальная астма классификация далее:

1. Атопическая астма, вследствие аллергии на какие-либо вещества.

2. Инфекционная астма, после перенесения инфекции дыхательных путей;

3. Смешанная астма: инфекционная, которая сочетается с атопической;

4. Неинфекционная и неаллергическая астма – сюда относят некоторые заболевания, сопровождающиеся удушьем либо же затруднением дыхания (например, сердечная астма).

У нас, в отечественной медицине, это разделение выглядит так:

1. Инфекционно-аллергическая астма;

2. Атопическая астма;

3. Смешанная астма.