Раздел III. Химиотерапия как монотерапия при диссеминированном и метастатическом

РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

1. При отсутствии в анамнезе НАХТ выбор схемы определяется: общим состоянием больной по ECOG, соматическими ограничениями в соответствии с преимущественными видами токсичности предполагаемых к использованию цитостатиков, доступностью препаратов в расчете на весь курс (4–6 циклов) ПХТ.

2. При неэфективности примененной схемы НАХТ следует перейти к другой схеме ПХТ, предпочтительнее с иным механизмом противоопухолевого действия.

• РFu (5-фторурацил 750 мг в/в 1-5 дни

Цисплатин 75 мг/м2 (или Карбоплатин AUC5) в/в 1 день)

Интервал 3 недели.

7 койко-дней

• TP (Паклитаксел 135 мг/м2 (или Доцетаксел 75 мг/м2) в/в 1

день

Цисплатин 75 мг/м2 (или Карбоплатин AUC5) в/в 1 день)\

Интервал 3 недели.

2-7 койко-дней

• PVB (Цисплатин 20 мг/м2 в/в 1-5 дни

Винбластин 4 мг/м2 в/в 1 и 2 дни

Блеомицин 15 мг/м2 в/в 1,3,5 дни)

Интервал 3 недели.

7-10 койко-дней

• CamP (Иринотекан 180 мг/м2 в/в 1 день

Цисплатин 75 мг/м2 (или Карбоплатин AUC5) в/в 1 день

Интервал 3 недели.

2-7 койко-дней

• GemP (Гемцитабин 1200 мг/м2 в/в 1 и 8 дни

Цисплатин 75 мг/м2 (или Карбоплатин AUC5) в/в 1 день

Интервал 3 недели.

10-12 койко-дней

• Топотекан 1,5 мг/м2 в/в 1-5 дни каждые 3 недели

7-10 койко-дней

• Цисплатин 50 мг/м2 (или Карбоплатин AUC5) в/в 1 день)

Топотекан 0,75 мг/м2 в/в 1-3 дни 1 день

Интервал 3 недели.

2-7 койко-дней

• CAP (Циклофосфамид 500 мг/м2 в/в 1 день

Доксорубицин 50 мг/м2 в/в 1 день

Цисплатин 75 мг/м2 в/в 1 день)

Интервал 3 недели

2-7 койко-дней

• Капецитабин 2500мг/м2 рer os 1-14 дни (интервал 7 дней)

14-16 койко-дней

• Цисплатин 75 мг/м2 (или Карбоплатин AUC5) в/в 1 день

Винорельбин 25 мг/м2 в/в 1 и 8 дни

Интервал 3 недели.

8-10 койко-дней

IV. Препараты для применения в едином курсе

С ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ

Выбор препарата определяется по совокупности соматических ограничений; особенностями течения сопутствующих заболеваний; преимущественными видами токсичности предлагаемых препаратов; соответствующим выбором

пациентки. При железистых формах опухоли схемой выбора следует считать таксано–платиновый режим химиотерапии.

СХЕМА ВЫБОРА:

• Цисплатин 30 мг/ м² (Карбоплатин AUC2) в/в капельно за 4 часа до сеанса лучевой терапии 1 раз в неделю с 1й по 6ю неделю.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ЕДИНОМ КУРСЕ С ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ

• Паклитаксел 30мг/м2 в/в капельно за 4 часа до сеанса лучевой терапии 1 раз в неделю с 1й по 6ю неделю

• Паклитаксел 135 мг/м2 в/в капельно 1 раз в 3 недели (введение должно быть начато не позднее 16 часов после первой фракции лучевой терапии) + Цисплатин 30 мг/ м2 (Карбоплатин AUC2) в/в капельно за 4 часа до сеанса лучевой терапии 1 раз в неделю с 1й по 6ю неделю

• Капецитабин 1000мг/м2 рer os с 1й по 6ю неделю