Стадия 0 (карцинома in situ)

Карцинома in situ (КИС), согласно классификации по системе AJCC, считается самой ранней формой рака. Но врачи нередко рассматривают данную опухоль как предраковое состояние. Это связано с тем, что раковые клетки при КИС обнаруживаются только в поверхностном слое шейки матки, и не распространяются на глубокие ткани. Аналогичны другим предраковым состояниям и варианты лечения плоскоклеточной карциномы in situ. Сюда относятся криохирургия, лазерная хирургия, процедуры петлевой электроэксцизии и криоконизация. Обычно при аденокарциноме in situ рекомендуется гистерэктомия. Конизация шейки матки является вариантом лечения для тех женщин, которые планируют беременность. За пациенткой устанавливается пристальное наблюдение, а иссеченный образец ткани должен иметь «чистые» края. Гистерэктомия рекомендуется, если женщина больше не хочет рожать.

Также вариантом лечения плоскоклеточной карциномы in situ является обычная гистерэктомия. Она также проводится при рецидиве опухоли после завершения какой-либо терапии. Справиться со всеми случаями КИС позволяет соответствующее лечение. Но, предопухолевые изменения могут возникать вновь во влагалище или шейке матки. Тщательное врачебное наблюдение так важно именно поэтому. Оно включает в себя регулярный влагалищный осмотр с взятием мазков на онкоцитологию и, в некоторых случаях, кольпоскопию.

Стадия ia подразделяется на стадию ia1 и ia2 Стадия ia1

Существует три варианта лечения

• Проводится конизация шейки матки с удалением патологического участка и последующее тщательное наблюдение на предмет рецидива опухоли, если женщина в дальнейшем планирует беременность.

• Удаление матки проводится, если с помощью конизации нельзя полностью иссечь патологический участок, или женщина больше не планирует беременность.

• Требуется радикальная гистерэктомия совместно с иссечением лимфатических узлов малого таза, если раковая опухоль проникла в кровеносные или лимфатические сосуды.

Стадия ia2

Подразумевает три варианта лечения

• Радикальная гистерэктомия совместно с удалением лимфатических узлов малого таза

• Наружная радиотерапия в сочетании с брахитерапией

• Радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза.

После проведения операции, на предмет распространения раковых клеток, в лаборатории будет исследована полученная ткань. Радиотерапия рекомендуется, если опухоль распространяется на ткани, расположенные рядом с маткой, или лимфатические узлы. Химиотерапия нередко назначается параллельно с радиотерапией. Если хирург не смог удалить все раковые клетки, назначается лучевая терапия на малый таз в сочетании с химиотерапией препаратом цисплатин. Кроие этого, врач может рекомендовать проведение брахитерапии.

Стадия iв подразделяется на стадию ib1 и ib2 Стадия ib1

Подразумевает три варианта лечения

• Стандартный подход включает в себя радикальную гистерэктомию с иссечением лимфатических узлов малого таза. Так же удаляются некоторые вышерасположенные лимфоузлы брюшной полости для определения наличия в них метастазов. Радиотерапия после хирургического лечения, иногда в сочетании с химиотерапией, назначается если в ходе операции раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах.

• В применении наружной или внутренней лучевой терапии высокими дозами заключается второй вариант лечения.

• При желании женщины в дальнейшем иметь детей проводится радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов.