Прогноз результатов паллиативного лечения рака молочной железы

Прогноз при раке молочной железы один из самых благоприятных, в связи с большой изученностью и хорошо развитым лечением данного рака.

Результаты лечения обычно оцениваются по выживаемости пациентов в течение пяти лет. Конечно, длительность жизни зависит от стадии болезни, при которой было начато лечение. Сегодня, благодаря современным методам лечения, можно добиться пятилетней выживаемости на III стадии рака у 67-87% больных.

Альтернативным показателем является средняя продолжительность жизни после проведенного лечения. Так, после проведения комплексной полихимиотерапии, гормональной и лучевой терапии у пациентов четвертой IVБ стадии, средняя продолжительность составляет в нашей стране 0,5-1,5 года без проведения паллиативных операций и 2-3 года после проведения паллиативных операций. За рубежом альтернативные показатели могут составлять, соответственно, 2-3 года и 4-6 лет.

Помощь на всех этапах.

Служба платной госпитализации оказывает комплексную помощь в диагностике и лечении рака молочной железы. Своевременное обращение в нашу Службу поможет достичь лучших результатов лечения и получить максимальную медицинскую помощь при онкологическом заболевании, что обеспечит оптимальный прогноз заболевания и сохранение качества жизни.

При необходимости хирургического лечения мы обеспечим проведение операции в одном из ведущих профильных

17 При наличии генерализованных форм злокачественных заболеваний онкологические больные получают симптоматическое лечение. Эта категория больных не подлежит радикальному лечению. Основная цель симптоматического лечения заключается в облегчении страданий больного и в некотором продолжении и улучшении качества жизни. Симптоматическая терапия онкологических больных - это раздел онкологии, с которым чаще всего сталкиваются врачи общей лечебной сети.

Симптоматическая терапия направлена на устранение или смягчение наиболее тяжелых симптомов заболевания, а именно: 1) нарушение эмоциональной сферы больного; 2) болевого синдрома; 3) патологических выпотов в серозных полостях; 4) гипертермии; 5) диспепсических расстройств; 6) отеков; 7) одышки; 8) осложнений воспалительного или инфекционного характера.

Все причины возникновения их можно разделить на: 1) осложнения, связанные с ростом опухоли (сдавливание, инфильтрация, деструкция); 2) осложнение опухолевого роста (аррозионные кровотечения, нагноения некротизированных опухолей); 3) осложнения, связанные с паранеопластическими процессами; 4) осложнения, связанные с поздними осложнениями противоопухолевого лечения (фантомная боль, спаечные процессы, нарушения минерального обмена, гормонального статуса, лучевые изменения тканей); 5) изменения в психоэмоциональной сфере больного; 6) хронические сопутствующие и острые интеркуррентные заболевания.

Важное место в симптоматическом лечении и поддержке больных занимают хосписы. С одной стороны, эти заведения обеспечивают адекватную противоболевую терапию, а с другой - щадящее моральное окружение. Кроме того, в хосписе возможна и необходима индивидуальная и коллективная психотерапия, что значительно улучшает психическое состояние больного, помогает смириться с мыслью о смерти, нормализует взаимоотношения с родственниками. Противоболевая терапия является основной в симптоматической терапии. В случае исчерпанного эффекта аналгетика рациональным является назначение более сильного. Базисными препаратами противоболевой терапии являются: из неопиоидных препаратов - парацетамол и аспирин; из нестероидных противовоспалительных - кеторолак, нимесулид; из ненаркотических аналгетиков - аналгин, баралгин, из слабых опиоидных аналгетиков - кодеин, этилморфин (дионин), промедол, буторфанола тартрат (стадол); из сильных опиатов - морфин, омнопон. Как средства, которые потенцируют аналитический эффект, в случае сочетанного применения с базисными препаратами могут применяться кортикостероиды, противосудорожные препараты (финлипсин), антидепрессанты (амитриптиллин), транквилизаторы, нейролептики. Важным принципом коррекции болевого синдрома у онкологических больных является поэтапное назначение аналитических средств. Значительные сложности возникают при наличии выпотов в серозные полости. Механизм их образования может быть центральным - в случае блокады путей лимфо-венозного оттока опухолью или метастатическими лимфатическими узлами и периферическими - при непосредственном поражении собственно серозных оболочек (карциноматоз). Первым действием является эвакуация жидкости со следующей рекомендацией диуретической терапии, введение цитостатиков и кортикостероидов в серозные полости с целью предотвращения асептического воспаления. Больным проводят посиндромную терапию с учетом общего состояния организма.

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение наиболее тягостных проявлений опухолевого процесса, либо на коррекцию осложнений, связанных с противоопухолевым лечением называется симптоматическим лечением. Сложно провести грань между паллиативным и симптоматическим лечением в случае, к примеру, нерадикального удаления опухоли с целью декомпрессии. Оно проводится параллельно с радикальным и паллиативным лечением; при невозможности специального противоопухолевого лечения; и как комплекс восстановительного лечения после удаления опухоли. Необходимость симптоматического лечения возникает практически у всех онкологических больных. При 1 стадии заболевания бывают столь выраженные депрессивные состояния, что это требует соответствующих медикаментозных назначений. У больных IV клинической группы этот вид терапии становится основным. Симптоматическое лечение условно делится на два вида: специфическое и неспецифическое.

Неспецифическое: 1. Хирургическое (при стенозировании полых органов ЖКТ или дыхательных и мочевыводящих путей, при сдавливании сосудов и нервов, при кровотечении и др.). 2. Медикаментозные (обезболивающие, противорвотные, противовоспалительное и пр.).

Специфическое: 1. Нерадикальное удаление опухоли – «санирующая» операция. 2. Лучевое лечение (с обезболивающей целью, для ликвидации синдрома верхней полой вены). 3. Цитостатическая терапия (при метастазах в головной мозг).

При развитии некоторых неотложных состояний симптоматическое лечение как самостоятельный и важный этап выступает на первый план: 1. До установления диагноза злокачественного новообразования. Например, при раке легкого или лимфоме и развитии синдрома верхней полой вены проводимые экстренные лечебные мероприятия не должны влиять на потенциальные возможности последующего специфического лечения.