29. Гельмінтози – групазахворюва ньлюдини, спричиненихпаразитарнимичерв’яками – гельмінтами.

Аскаридоз

Спричиняється аскаридами. Потрапивши в кишки людини, личинки звільняютьсявідоболонок, проникають через слизовуоболонку в кровоноснісудини – в русло ворітноївени, кровоноснісудинипечінки, звідти через нижнюпорожнисту вену потрапляють у праву половину серця і через легеневуартерію в легені. Личинки просвердлюютьстінки альвеол, мігрують у бронхіоли, бронхи, ізмокротиннямпотравляють у ротовупорожнину і проковтуються, потрапляють у шлунок, кишки де вониперетворюються на зріліформи. Цикл розвитку становить 2 – 2,5 міс. Протягом року аскаридиживутьу кишках. Післяцьоготерміну вони гинуть і виводяться з фекаліяминазовні.

Для лікування аскаридозузастосовують такі препарати:

Декаріс (левамізол) одноразово, комбантрин (пірантел) протягом 1-3 днів, вермокс (мебендазол) протягом 2 днів, нафтамон (алкопар) одноразово, медамін потягом 1-2 днів. Протягом 3 тижнівпісля курсу лікуваннязастосовуватинастій трав: пижма, золототисячник, безсмертник.

Ентеробіоз

Збудникоментеробіозу є гострик. Місцепаразитування: нижнійвідділтонкої та верхнійвідділтовстої кишки, червоподібнийвідросток, де через 12-14 дібгострикдосягаєстатевоїзрілості. Тривалістьжиттягострика становить 20-30- діб. Самка відкладаєяйця в персональних складках (10-12 тис), які через 4-5 годин стаютьінвазійними.Післявідкладенняяєць самка гине.

Для лікуванняентеробіозу:

Дотримуватисанітарно – гігієнічнихзаходів. Щоденніпідмиваннядитини 2 рази на добу з милом, частемиття рук, особливо піднігтями, постійнеперебуваннядитини в трусах, якіміняютьщодня, праннябілизни з кип’ятінням і обов’язковепрасування, коротко стригтинігтідитини. Перед нічним сном застосовуватиочисніклізми: 0,5 столової ложки натріюгідрокарбонату на 1 склянку води. Змащуватиділянкувідхідника і промежини 5% анестезиновоюмаззю. Проводитимедикаментознелікування: вермокс, пірантел.

Трихоцефальоз

Збудникомзахворювання є волосовоголовець. Місцепаразитування: сліпа кишка і червоподібнийвідросток, а аразімасивноїінвазії – вся товста кишка і дистальнийвідділтонкої. Живлятьсяволосоголовцікров’ю, тому їхвважаютьгематофагами. Тривалістьжиття – 5-6 років, інодібільше.

Для лікуваннятрихоцефальозу:

Застосовуютьтакімедикаментознізасоби: Вермокспротягом 6 днів, дифезилпротягом 5 днів, ефективністьлікуванняпідвищується, якщо провести 8-10 сеансівіндуктотерміїчидіатермії на ділянкусліпої кишки. Можназастосовуватикисневутерапію. Кисеньвводять у пряму кишку післяочисноїклізми у кількості 100-150 мл на коженрікжиттяпротягом 7 днів. Післяостанньоговведеннякиснюпризначитисольовепроносне та очиснуклізму.

30.Пілоростеноз і пілороспазм. Медсестринський процес у разі пілоростенозу і пілороспазму

Пілороспазм-це спазм воротаря шлунка. Він зумовлений сильнішим розвитком м’язів та іннервації воротарної частини шлунка у дітей перших місяців життя. В дитини виникає блювання в перші дні життя через 10-20 хв.після годування. Блювання часте,але в невеликій кількості ,що менше за об’єм одного годування. Спостерігають періодичний неспокій дитини,закрепи,сплощення кривої маси тіла. Пілороспазм є функціональним захворюванням,виліковується самостійно у віці 4-5 міс.

Пілоростеноз-це вада розвитку воротарної частини шлунка,що призводить до його непрохідності. Зустрічається переважно у хлопчиків. Дифузна гіпертрофія і гіперплазія гладеньких міоцитів астрального відділу шлунка,збільшення кількості сполучної тканини призводять до стовщення м’язового шару воротаря і звуження просвіту,що значно утруднює проходження їжі зі шлунка в кишки. Їжа затримується в шлунку,змішується з тією,що надходить під час наступного годування. Блювотні маси викидаються фонтаном,кількість їх перевищує об’єм одноразового годування. Розвивається зневоднення,зсув кислотно-основного стану крові в лужний бік,виснаження. Починається хвороба переважно на 3-4 тижні життя. Повторне щоденне блювання призводить до зниження маси тіла. Шкіра стає блідою,сухою,зморшкуватою. Під час огляду живота спостерігається перистальтика шлунка,що нагадує пісковий годинник.

При пілороспазмі лікування має бути спрямоване на урегулювання функції нервової системи. Для цього необхідні добрі гігієнічні умови, максимальне перебування дитини на повітрі, суворе дотримання режиму, регулярне годування грудьми. Їжа матері-годувальниці повинна бути збагачена вітамінами, особливо групи В.

При пілороспазмі можна використовувати і сегментарну терапію у вигляді еритемної дози кварцу на надчеревну ділянку.Обов’язковим для лікуваннях хворих на пілороспазм є включення в терапію тіаміну - по 0,005 г 3 рази на день протягом 10-15 дн.