6 Возбудители дизентерии. Характеристика свойств. Факторы патогенности. Антигенное строение шигелл. Классификации дизентерийных бактерий.

Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма, поносом и своеобразным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Возбудителями собственно дизентерии является большая группа биологически сходных бактерий, объединенных в род Shigella.Факультативные анаэробы

-род Shigella включает более 40 серотипов.

-Все они представляют собой короткие неподвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсул, которые хорошо растут на обычных питательных средах, ;

-не образуют H2S, не имеют уреазы; реакция Фогеса—Проскауэра отрицательна;

-глюкозу и некоторые другие углеводы ферментируют с образованием кислоты без газа (кроме некоторых биотипов Shigella flexneri: S. manchestern S. newcastle);

-температурный оптимум для роста 37 С, оптимальная рН среды 6,7—7,2.

Международная классификация шигелл построена с учетом их биохимических признаков (маннит-неферментирующие, маннит-ферментирующие, медленно ферментирующие лактозу шигеллы) и особенностей антигенной структуры.

-О-антигены:К-антигены;

В классификации учитываются только групповые и типоспецифические О-антигены. В соответствии с этими признаками род Shigella подразделяется на 4 подгруппы,и включает 44 серотипа.

В подгруппу А (вид Shigella dysenteriae) включены шигеллы, не ферментирующие маннита. Вид включает в себя 12 серотипов (1—12).

К подгруппе В (вид Shigella flexnen) относятся шигеллы, обычно ферментирующие маннит.

К подгруппе С (вид Shigella boydii) относятся шигеллы, обычно ферментирующие маннит.

В подгруппу D (вид Shigella sonnei) включены шигеллы, обычно ферментирующие маннит и способные медленно через 24 ч ферментировать лактозу и сахарозу.

.

7. Холерный вибрион. Характеристика основных свойств.

Отдел грацилекутес

Семейство вибрионация

грам «-»извитиые спор не образующие палочки

Род Вибрио

Вид Вибрио Холера

Морфология

Полиморфные палочки 1-3.5,d 0.5мкм

В организме имеют изогнутую форму,в чистой культуре имеют форму прямой палочки

Имеется L форма,монотрихи,мезофилы,лишены капсулы и спор

PH 8.0-9.6

Не требовательны к питательным средам(на 1%

пептонной воде через 6ч образуется пленка=>в виде хлопьев может оседать на дно.Через 12ч на щелочном МПА стекловидная S форма колонний с голубоватым оттенком d 5-7.

Реакция Фогес «+»,Метилрот «+»

Ферментирует глю,манит =>кислота,расщепляет крахмал,образует сероводород,нитраты=>нитриты

Н антиген видоспецифичен(не используется для диагностики)

О атиген протективный(39 серогрупп)

ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ О1О139

ЭКОЛОГИЯ

Антропоноз

Пути:фекально-оральный,контактно-бытово,водный(река Брахмапутра(хорошие условия,рН))

В пресной воде до 1 года,соленая вода до 1 года,замороженной воде до 2 лет.

Кипечение выдерживает 1 минуту,УФ и дезинфектанту чувствителен.

ПАТОГЕНЕЗ

1хемотаксис и подвижность

2ферменты пенитрации через гель(лецитиназа,протеаза,нейроминидаза)

3адгезия

4колонизация

5эндотоксин

6холероген(термолабильный энтеротоксин,нарушает Na/К

Адгезируется в нижниз отделах тонкой кишки,количество дификации до 50 раз в сутки,объем выделения до 10л в сутки,испражнения имеют вид рисового отвара(белесо мутная вода),рвота,(организм пытается удержать воду),возможна анурия,в почках накапливается мочевина=>интоксикация

Быстрая потеря массы тела,нарушается тургор кожи(дряблые,сухие,желтушные),холерическая складка.

Быстрое обезвоживание,уменьшение объема кровотока=>замедление кровотока,гипоксия,ацидоз,кома.

Иммунитет напряженный,гуморальный,антитоксический.

ДИАГНОСТИКА

1Бактериоскопический

2Бакториологический. Материалом для исследования - испражнения и рвотные массы; на вибриононосительство исследуют испражнения; у лиц, погибших от холеры, для исследования берут лигированный отрезок тонкого кишечника и желчный пузырь; из объектов внешней среды чаще всего исследуют воду открытых водоемов и сточные воды.

3Феномен Исаева(реакция лизиса)

4Ускоренные методы диагностики

ПРОФИЛАКТИКА

Диспансер носителей,вода.

Вакцина на основе Огава-Инаба

Каждый день принимать тетрациклин

Военный и медицинский персонал будет введен в эпид.очаг

ЛЕЧЕНИЕ

Регидратация и восстановление водно солевого баланса.

ВИБРИОН

Экзотоксин холероген (СТХ АВ). МоЛекула холерогена состоит из двух фрагментов — А и В. Фрагмент А состоит из двух пептидов — A1 и A2, он обладает специфическим свойством холерного токсина и наделяет его качествами суперантигена.

Фрагмент В состоит из 5 одинаковых субъединиц. Он выполняет две функции:

1) распознает рецептор (моносиалоганглиозид) энтеро- цита и связывается с ним;

2) формирует внутримембранный гидрофобный канал для прохождения субъединицы А. Пептид А2 служит для связывания фрагментов А и В. Собственно токсическую функцию выполняет пептид A1 (АДФ-рибозилтрансфераза) Он взаимодействует с НАД, вызывает его гидролиз; образующаяся при этом АДФ-рибоза связывается с регуляторной субъединицей аденилатциклазы. Это ведет к угнетению гидролиза ГТФ. Возникающий комплекс ГТФ + аденилатциклаза вызы¬вает гидролиз АТФ с образованием цАМФ.

Для обнаружения способности V. cholerae продуцировать холероген можно использовать различные методы.

1) Биологическая проба на кроликах. При внутримышечном введении холерных вибрионов кроликам-сосункам (возраст не более 2 нед.) у них развивается типич¬ный холерный синдром: диарея, обезвоживание и гибель кролика.

2) Непосредственное обнаружение холерогена с помощью ПЦР, ИФМ или реак¬ции пассивного иммунного гемолиза. Однако обнаружения только способности продуцировать токсин недостаточно для опреде¬ления эпидемической опасности таких штаммов. Для этого необходимо выявить на¬личие гена hap, поэтому лучше и надежнее всего дифференцировать токсигенные и эпидемические штаммы холерных вибрионов серогрупп 01 и 0139 с помощью ПЦР с применением специфических праймеров для обнаружения всех 4 генов пато-генности: ctxAB, tcp, toxR и hap.