Энцефалит при краснухе

Этиология: вирус РНК-содерж, ист- больной, путь- возд-кап. Контагиозность в начале болезни. Тропность к БГ

Формы: о, П\о панэнцефалит, краснушные эмбрио и фетопатии.

Патоморфология. Характерны макро- и микро глиальная инфильтрация вещества мозга, очаги периваскулярн воспалительно- инфильтративн изменен, демиелинизации

Клиника. Чаще дети от 5 до 12 лет. на 3—8-и день после высыпания. Начал острое. Отмечается высокая Т^О (реже субфибрилльная), головная боль, рвота, генерал тонико-клонические судороги( тк развив отек-набухмние ГМ). Р-ва сознания.

Очаговая: поражение лицеев, п\яз, реже глазодвигат ЧМН, гиперкинезы(тремор, миоклонии, хореоатетоз), реже центральные парезы , мозжечков, диэнцефальные, бульбарные нар-я, центральные р-ва дыхания, СССдеятельности.

Течение благоприятное. Обратное развитие- очень быстро.

Диагностика: СМЖ- умер или значит цитоз(li), небольшое повышение Б, иногда глюкозы.

Лечение.

Гормон, а/воспалительн терапия.

Отек: дегидротация, дезитокс.

Поствакцинальные энцефалиты

Могут развиваться после противооспенной вакцинации, введения вакцин КДС и АКЛС. при антирабических прививках. В основе - перекрестная аутоиммунная реакция на а\г вакцины и а\т мозга, морфологически выражающаяся в воспалительном поражении мозговых сосудов и окружающего вещества мозга с формированием множественных периваскулярных и прежде всего перивенозных инфильтратов, диапедезных кровоизлияний, развитием отека. локализуется в белом в-ве Ги СМ, хактеризуется образованием очагов демиелинизации. Морфологически поствакцинальные энцефалиты являются лейкоэнцефалитами.

Клиника. Первые симптомы на 7—12-й день после вакцинации. Поствакцинальный энцефалит чаще возникает у первично вакцинированных детей (особенно при поздней вакцинации), реже – при ревакцинациях. Заболевание развивается остро с повышения Т^о до 39—40 °С. Возникают головная боль, рвота, нередко потеря сознания, генерализованные судороги. Иногда выявляются менингеальные симптомы, развиваются центральные параличи (моно-, геми– или параплегии); периферические параличи и парезы наблюдаются реже. Поражение ЭПС + появление гиперкинезов, нарушений координации. В СМЖ - повышение давления, небольшой лимфоцитарный цитоз (или нормальное содержание клеточных элементов), незначительное повышение содержания белка и глюкозы.

Течение. Обычно благоприятное; в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Иногда некоторое время могут сохраняться парезы и параличи. Они постепенно регрессируют. Особенностью течения энцефалита, развившегося после антирабических прививок, является возможность манифестации в виде острого энцефаломиелополирадикулоневрита, который иногда очень быстро прогрессирует (по типу восходящего паралича Ландри) и может привести к летальному исходу вследствие возникновения бульбарных расстройств.

Лечение. Применяют иммуносупрессоры (чаще кортикостероиды, реже цитостатики), десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен, супрастин, хлорид кальция, гормоны), а также дегидратирующие, противосудорожные, жаропонижающие препараты.

Группы риска:

1. 1 мес после инф ( искл полиомиелит)

2. Атопия

3. Судорожный синдром(6-12 мес после посл судорог)

4. Гадроцеф синдром

5. Осложнения от 1ой вакцинации( местные- гиперемия, отек; генерал- Т, судор приступы, выраж беспокойство, отек квинке)

За 5-7 дней до вакцинации провести десенсеб курс (а/гистам), Са+ 3-5 дней после прививки.